État des lieux des abords vasculaires chez les hémodialysés chroniques au Sénégal

Introduction Un abord vasculaire de qualite est indispensable pour tout patient en hemodialyse chronique. Le but de cette etude est de faire un etat des lieux des abords vasculaires chez tous les hemodialyses du Senegal. Patients et methodes Etude prospective, multicentrique, transversale allant du 1 er juin au 30 juin 2016 realise dans tous les centres d’hemodialyse publiques et prives du Senegal. Tous les patient atteints d’une maladie renale chronique de stade V, traitee par hemodialyse depuis au moins 3 mois ont ete inclus. Resultats Quatre cent douze patients (412) ont ete colliges. L’âge moyen etait de 47,76 ans (11–85 ans). Il y avait 207 femmes (50,2 %) et 205 hommes (49,8 %). Le sex-ratio etait de 0,99. La duree moyenne en hemodialyse etait de 36,95 mois. Les premieres seances d’hemodialyse ont ete effectuee sur un catheter veineux central chez 378 patients (91,75 %). Deux cent quatre-vingt-six patients (69,40 %) avaient comme abord vasculaire actuel une fistule arterio-veineuse (FAV) et 126 patients (30,60 %) dialysaient sur un catheter veineux central. Soixante-dix-neuf patients (62,7 %) avaient un catheter tunnelise, 26 patients (20,6 %) avaient un catheter jugulaire simple et 21 patients (16,7 %) avaient un catheter femoral double lumiere. La duree moyenne d’utilisation des catheters veineux centraux (CVC) etait de 7,66 mois (1–72 mois). Discussion Le guide de bonne pratique en hemodialyse (K DOQI) recommande l’utilisation de moins de 20 % de catheters centraux temporaires dans une unite d’hemodialyse [1] . Une premiere etude menee a Dakar, au Senegal avait retrouve chez 89,20 % des patients, un catheter veineux central comme premier abord d’hemodialyse [2] . Dans notre etude 91,7 % avaient un catheter veineux central comme premier abord vasculaire. Conclusion L’utilisation de catheter veineux central pour hemodialyse en premiere intention reste frequente au Senegal d’ou l’interet de former les chirurgiens des hopitaux regionaux a la confection de fistules arterio-veineuses.