C4d como herramienta diagnóstica en la nefropatía membranosa
2012
La nefropatia membranosa (NM) es la causa
mas frecuente de sindrome nefrotico en adultos. El diagnostico
se basa en los hallazgos tipicos observados con el microscopio
electronico (ME) y el estudio de inmunofluorescencia
(IF). En algunas ocasiones, solo se dispone de tejido
para estudio de microscopio optico (MO); en estos casos
puede ser complicado diferenciar entre una NM y una enfermedad
por cambios minimos (ECM). Recientemente se
esta extendiendo el estudio con C4d por inmunohistoquimica.
Existe muy poca informacion sobre el deposito de C4d
en la NM. Nuestro estudio consistio en analizar si el deposito
de C4d realizado en la muestra en parafina podria ser util
en el diagnostico de NM. Material y metodos: Estudio retrospectivo
que incluyo a todos los pacientes diagnosticados
de NM mediante biopsia renal en nuestra unidad entre enero
de 2001 y octubre de 2008. Se incluyeron solo adultos con
un diagnostico certero de NM y ECM idiopatica que dispusieran
de estudios con MO, IF y ME. En octubre de 2008, secciones
de 3 �Em de tejido renal fijado en formaldehido fueron
deparafinadas y rehidratadas. Despues se tineron
mediante inmunohistoquimica con C4d usando un anticuerpo
policlonal antihumano obtenido de conejo. Resultados:
Se incluyeron finalmente 19 pacientes con ECM y 21 con
NM. Ningun deposito de C4d fue observado en ninguno de
los glomerulos de los pacientes con ECM y el 100% de estos
pacientes fueron clasificados como negativos. Sin embargo,
el deposito de C4d se detecto en el 100% de los pacientes
con NM y en todos los glomerulos con una distribucion uniforme
y granular dibujando todas las asas capilares. Conclusiones:
El deposito de C4d mediante inmunohistoquimica es
una herramienta muy util en el diagnostico de NM.
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