Fibrinolyse et activation plaquettaire après ensemencement cellulaire de prothèses vasculaires synthétiques

Les avantages trouves chez l'animal a l'ensemencement par des cellules endotheliales des protheses synthetiques n'ont pas ete confirmes chez l'homme. Cependant, une endothelialisation prothetique partielle pourrait exercer des effets suffisamment faibles pour ne pas etre reconnus par des criteres aussi grossiers que la permeabilite ou les resultats de la scintigraphie. Dans ce travail, nous avons compare l'activite fibrinolytique et l'activation plaquettaire dans deux groupes de malades. Trente-deux malades ont ete tires au sort et ont recu soit une prothese ensemencee par des cellules endotheliales (n = 15), soit une prothese controle (n = 17). En pre-operatoire et a 3, 6 et 12 mois, nous avons dose dans le plasma le fibrinopeptide A (FPA), le fragment Bβ1-42, les produits de degradation de la fibrine lies (PDF-XL), le thromboxane A 2 (TXA 2 ), le facteur plaquettaire 4 (FP4) et la β-thromboglobuline (βTG). Dans le groupe ayant recu une prothese ensemencee, les taux de FPA etaient significativement inferieurs a 6 et a 12 mois (p < 0,05) individuellement et globalement (p < 0,05). Ces malades avaient egalement tendance a presenter des taux plus eleves de PDF-XL (p < 0,1). Nous n'avons observe aucune autre difference significative. Le moindre taux de fibrino-formation et le taux superieur de fibrinolyse constate dans le groupe ayant recu une prothese ensemencee pourraient etre lies a une activite metabolique des cellules ensemencees residuelles viables. Bien que des taux d'activation plaquettaire de cet ordre montrent que la couverture endotheliale reste limitee, l'ensemencement de cellules endotheliales pourrait tout de meme exercer une activite antithrombotique a la surface endoluminale de la prothese.