Thyroïdite et Covid 19 : relation de cause à effet ou simple association

Introduction La thyroidite est un trouble endocrinien definie par une inflammation de la thyroide qui entraine un dereglement de la secretion des hormones thyroidiennes. Nous rapportons le cas d’une thyroidite se manifestant par une hyperthyroidie dans les suites d’une infection par le SARS Cov 2. Observation Une femme a consulte a J18 de l’infection par SARS Cov2 pour amaigrissement, tachycardie et tremblement des extremites, sans cervicalgies. A l’examen, thyroide non palpable. Au bilan, une hyperthyroidie fruste: TSH freinee a 0,005 et FT4 a 1,08 ng/dl. Pas de syndrome inflammatoire biologique. Le dosage des Anticorps antithyroperoxydases est positif a 2029 UI/ml, des anticorps anti recepteurs a la TSH negatif. La TSH de controle a 0,003 et FT4 a 1,45. A L’echographie cervicale thyroide de taille normale, d’echostructure hypoechogene heterogene, avec hyperhemie cadrant avec une thyroidite. A La scintigraphie, presence de remaniements de thyroidite. Devant l’aggravation de la symptomatologie avec syndrome depressif, la patiente a ete mise sous Thiamazol 10 mg/j, adressee a un psychiatre et mise sous traitement anti depresseur avec une legere amelioration clinique et une TSH a 0,019 et FT4 a 0,82 aPres 1 mois. S’agit-il d’une thyroidite post Covid ou d’une thyroidite autoi-mmune dans sa phase de thyrotoxicose revelee par une pneumonie par SARS Cov 2 Seule l’evolution de la maladie permet de trancher. Discussion La connaissance des complications de l’infection a SARS COV2 s’acquiert avec le suivi des patients. Son retentissement sur la fonction thyroidienne reste un sujet d’exploration.