Predictors of Nursing Home Placement from Assisted Living Settings in Canada.

Cette etude visait a evaluer l’incidence de placement dans un etablissement de soins de longue duree (SLD) et d’identifier les facteurs predictifs de placement residentiel et d’installation parmi residents âges dans etablissements aidant a la vie autonome en Alberta, au Canada. 1,086 residents de 59 installations en Alberta ont ete inclus. Infirmieres de recherche ont effectue des evaluations de residents interRAI-AL et ont interroge les aidants familiaux et les administrateurs. Les predicteurs de placement ont ete identifies avec des modeles de risques proportionnels de Cox multivaries. L’incidence cumulative SLD de l’admission etait de 18,3 pour cent en 12 mois. Le risque de placement a augmente significativement pour les residents âges et ceux avec des relations sociales mediocres, peu d’implication dans les activites, la depreciation cognitive et/ou fonctionnelle, l’instabilite de la sante, une histoire des chutes et des hospitalisations recentes/visites a l’urgence, et l’incontinence urinaire severe. Une diminution du risque de placement a ete montre pour les residents de grandes etablissements avec une infirmiere autorisee et/ou une infirmiere auxiliaire autorisee disponible 24 heures par jour et un medecin de premier recours affilie. Nos resultats font ressortir les domaines cliniques et politiques ou des interventions ciblees peuvent retarder les admissions SLD. Abstract: We sought to estimate the incidence of long-term care (LTC) placement and to identify resident- and facility-level predictors of placement among older residents of designated assisted living (AL) facilities in Alberta, Canada. Included were 1,086 AL residents from 59 facilities. Research nurses completed interRAI-AL resident assessments and interviewed family caregivers and administrators. Predictors of placement were identified with multivariable Cox proportional hazards models. The cumulative incidence of LTC admission was 18.3 per cent by 12 months. Significantly increased risk for placement was evident for older residents and those with poor social relationships, little involvement in activities, cognitive and/or functional impairment, health instability, recent falls and hospitalizations/emergency department visits, and severe bladder incontinence. Residents from larger facilities, with an LPN and/or RN on-site 24/7 and with an affiliated primary care physician, showed lower risk of placement. Our findings highlight clinical and policy areas where targeted interventions may delay LTC admissions.