Angelchik Prosthesis Revisited

Il y a peu de rapports de suivi a long terme des protheses d'Angelchik (PA). Nous rapportons la serie ayant le suivi le plus long (66-192 mois, moyenne 145 mois) dans la litterature. Entre octobre 1983 et janvier 1994, 65 patients (45 hommes et 20 femmes) âges entre 29 et 84 ans (moyen 52 ans) ont eu une PA pour reflux gastro-oesophagien avec ou sans hernie hiatale (HH). On a revu les donnees cliniques, radiologiques, endoscopiques et operatoires. On a analyse les complications postoperatoires et les donnees du suivi. Tous les patients en vie (n = 53) avec une PA en place ont ete interviewes et une evaluation des symptomes a ete realisee utilisant une modification du systeme Visick (I-IV). La duree moyenne des symptomes du reflux avant l'operation a ete de 5.7 ans (extremes 10 mois a 20 ans). La duree moyenne du sejour hospitalier a ete de 8 jours (extremes 5-15 jours). En postoperatoire, 5 patients ont developpe une infection thoracique/atelectasie, 4 ont eu une infection superficielle de la plaie, 2 ont eu une thrombose veineuse profonde (1 avec embolie pulmonaire), 1 avait une infection urinaire et 4 une eventration. Six patients (3 avec une PA en place) sont decedes pour d'autres raisons medicales. Dix (15%) patients ont necessite l'ablation de la prothese. Huit (12%) et 11 (17%) patients avaient, respectivement, une dysphagie transitoire ou persistante. Treize (20%) et 5 (8%) patients avaient retrospectivement un slippage distal ou une migration proximale de la PA. Un patient avait une erosion de la prothese dans l'estomac alors que chez un autre, on a observe une rupture des lacets de fixation. Parmi les 53 patients en vie avec une PA en place, 28 (53%) etaient Visick I, 11 (20%) etaient Visick II, 11 (20%) etaient Visick III et 3 (7%) etaient Visick IV. Les patients obeses et ceux ayant deja eu un echec de fundoplicature ont eu de bons resultats avec la PA. Vus les mauvais resultats a long terme et l'incidence elevee de complications compares a d'autres methodes conventionnelles pour le traitement de reflux gastro-esophagien, nous ne pouvons plus recommander l'utilisation de la PA.