La percepción de los pacientes del plan AUGE en Chile: la aplicación de un cuestionario en una clínica rural / How do patients view chile’s AUGE plan? A survey in a rural clinic

Objetivos: para poder mejorar la calidad de la atencion provista en un consultorio rural, obtuvimos evidencia sobre la perspectiva de los pacientes acerca de los aciertos y faltas del programa de salud chileno AUGE (Acceso Universal de Garantias Explicita). Antecedentes: en 2000, el programa AUGE establece en Chile una serie de garantias para el tratamiento de ciertas condiciones medicas especificas. Hasta hoy, todos los ciudadanos tienen garantizado el acceso a atencion medica apropiada para 80 distintas condiciones. Todos los ciudadanos registrados pueden acceder servicios medicos ya sean publicos o privados; los pagos del seguro se hacen en funcion de su ingreso. Sin embargo, aunque Chile ha avanzado en aumentar el acceso a la atencion a la salud, el sistema todavia presenta dificultades. Metodos: para poder entender la perspectiva del paciente sobre el acceso a servicios medicos, un cuestionario fue administrado en una clinica de medicina general rural del sector publico. Las preguntas cubrieron informacion demografica general asi como mediciones de salud y de satisfaccion con el cuidado recibido y acceso al mismo. Resultados: 50 pacientes respondieron el cuestionario. El 64% reportaron no ser capaces de pagar el costo del tratamiento por el que optarian y solo el 59% reporto conocer sus derechos bajo el nuevo plan nacional de salud, 61% reporto poder contar con un doctor que los conoce bien. De los pacientes que reportaron no seguir el tratamiento recomendado: 42% no lo hizo por olvido, 34% por no sentirse enfermos y 22% por no creer que fuera necesario. Se reportaron periodos de espera de hasta 2 anos para especialistas en casos no urgentes; el 8.8% de las mujeres reporto que no se sentirian comodas discutiendo con sus doctores asuntos relacionados al abuso domestico y/o reportaron no saber a quien mas podrian recurrir. El 84% de las mujeres entre 21-75 reportaron haber recibido una prueba de Papanicolau asi como el 80% de aquellas entre 50 y 75 anos reporto habersele realizado una mastografia de acuerdo a los estandares gubernamentales. Discusion: la clinica de salud encuestada ha sido exitosa en la implementacion de un programa de monitoreo para la salud de las mujeres, proveer tratamientos preventivos contra enfermedades cronicas y la manutencion de indices de satisfaccion de cara a sus servicios entre la poblacion. No obstante, a pesar de la promesa explicita acerca del acceso garantizado a un cuidado de calidad a la salud, muchas respuestas indican deficiencias percibidas en la atencion recibida por parte de esta clinica publica. La falta de educacion a los pacientes, una preferencia por remedios naturales y largos periodos de espera para atencion especializada parecen ser algunas de las dificultades que encara la poblacion. Queda trabajo por hacer para lograr que la promesa de AUGE y para que la poblacion este al tanto de sus derechos bajo el Plan Nacional de Salud. - - - - - - Objectives: In order to improve the care provided at a rural consultorio, we obtained patients' perspectives on the successes and failures of the Chilean healthcare system under the AUGE (Acceso Universal de Garantias Explicitas: Universal Access with Explicit Guarantees) plan. Background: In 2000, Chile’s AUGE Plan established a set of guarantees for specific medical conditions. All citizens are now guaranteed access to appropriate treatment, quality care, and financial protection for what are currently 80 conditions. All registered members can access either public or private healthcare; insurance payments are based on income. However, while Chile has been successful in increasing access to care, the system still faces challenges. Methods: In order to understand the patient perspective on access to healthcare, a survey was administered in a rural general medical clinic in the public sector. The questions covered general demographic information, measures of health, satisfaction with care and access to care. Results: 50 patients responded to the survey. 64% of patients reported not being able to afford their preferred treatments for their illness(es) and only 59% reported knowing their rights under the national health plan. 61% reported having a doctor who knows them well. Patients reported not taking their prescribed medications due to forgetfulness (42%), not feeling sick (34%), or a belief that they were not necessary (22%). Wait times for non-urgent specialist care of up to two years were reported. 8.8% of women reported not feeling comfortable discussing domestic abuse with their physician and/or felt they would have problems finding resources elsewhere. 84% of women age 21-75 reported receiving their screening Papanicolau smear and 80% of women between age 50-75 reported receiving their screening mammogram in accordance with government guidelines. Discussion: The rural site studied has been successful at implementing women’s health screening, providing preventative care for chronic disease patients and maintaining general patient satisfaction. However, despite explicit guarantees to quality medical care, many survey respondents indicated perceived deficiencies in the care they are receiving in the public sector clinic. Lack of patient education, preference for natural remedies and long wait-times for specialist care appear to be challenges faced by this population. Work still remains in assuring the full delivery of AUGE's promises and in increasing patient awareness of their rights under the national health plan.