Réalisation d’une transfusion sanguine en néonatologie : état des lieux des pratiques en 2016 en France ; situations aiguës ou chirurgicales exclues

Introduction La transfusion sanguine est frequente en neonatologie, notamment chez les nouveau-nes prematures ou de faible poids de naissance. Des recommandations de bonne pratique clinique ont ete proposees par la Haute Autorite de sante (HAS) pour la transfusion neonatale en concentres globulaires et en plaquettes respectivement en 2014 et 2015 mais il semble persister au sein des unites des questionnements sur leur application et une heterogeneite des pratiques. Cette enquete a pour objectif d’evaluer les pratiques au sein des services de neonatologie dans des maternites de niveau III a un ou deux ans des recommandations. Materiel et methodes Entre septembre 2016 et mai 2017, un questionnaire de recueil de donnees a ete adresse a 68 etablissements de sante ayant une reanimation neonatale. Ce questionnaire, base sur les questionnements les plus frequemment recenses au sein des sites EFS, se focalisait sur la formation de soignants a la pratique transfusionnelle, l’identitovigilance, les examens d’immuno-hematologie erythrocytaires (IHE), l’information des parents et les modalites transfusionnelles. Resultats Vingt-trois centres sur 68 ont repondu au questionnaire, dans lesquels 1567 nouveau-nes ont ete transfuses et 3382 produits sanguins labiles (PSL) ont ete administres. Les resultats mettent en evidence une attitude consensuelle concernant les procedures d’identitovigilance, les examens d’immuno-hematologie et les modalites transfusionnelles. Mais il persiste une grande heterogeneite sur les conditions de realisation de l’information des parents ou de la personne detentrice de l’autorite parentale, l’etablissement et la documentation du lien IHE mere–enfant, la surveillance immediate et a distance de l’acte transfusionnel ainsi que sur le materiel utilise pour la transfusion. Neanmoins, les recommandations HAS de 2014 et 2015 concernant le type et la posologie des PSL en fonction de l’âge gestationnel et du poids semblent bien appliquees par les cliniciens.