Predicción de mortalidad en recién nacidos prematuros. Revisión sistemática actualizada

Resumen Introduccion La prematuridad extrema se asocia a altas tasas de mortalidad. Para profesionales y familias, es prioritario establecer de forma individualizada las probabilidades de muerte en diferentes momentos. El objetivo de este estudio es efectuar una revision sistematica de modelos predictivos de mortalidad en prematuros publicados recientemente. Metodos Doble busqueda de articulos publicados en PubMed sobre modelos predictivos de muerte en prematuros. Poblacion estudiada: prematuros con edad gestacional ≤ 30 semanas o peso al nacer ≤ 1.500 g. Inclusion: trabajos publicados con nuevos modelos desde junio del 2010 hasta julio del 2019, tras revision sistematica de Medlock (2011). Se valoran: poblacion, caracteristicas de modelos, variables utilizadas, medidas de funcionamiento y validacion. Resultados De 7.744 referencias (primera busqueda) y 1.435 (segunda busqueda), se seleccionaron 31 trabajos, incluyendose al final 8 nuevos modelos. Cinco modelos (62,5%) se desarrollaron en America del Norte y 2 (25%) en Europa. Un modelo secuencial (Ambalavanan) permite realizar predicciones de muerte al nacer, 7, 28 dias de vida y 36 semanas posmenstruales. Analisis de regresion logistica multiple en el 87,5% de modelos. La discriminacion poblacional se midio por odds ratio (75%) y area bajo la curva (50%). La «validacion» se ha realizado en 5 modelos (interna). Tres modelos disponen de acceso online. No hay modelos predictivos validados en Espana. Conclusiones La toma de decisiones basada en modelos predictivos permite una mayor individualizacion de la atencion dada a un nino prematuro y una mejor utilizacion de recursos. Es necesario desarrollar modelos de prediccion de mortalidad en prematuros de Espana.