Covid-19 : aspects cliniques et principaux éléments de prise en charge

Resume Les infections asymptomatiques ne sont pas rares ;les signes cliniques associent le plus souvent des signes generaux et des signes respiratoires ;ils sont polymorphes et non specifiques La tomodensitometrie thoracique est un outil important d’aide au diagnostic et de triage pour les patients dont l’etat justifie une hospitalisation Les deux complications principales de la maladie sont d’une part la detresse respiratoire par aggravation de la pneumonie, qui survient le plus souvent apres sept a dix jours d’evolution dans le cadre d’un orage cytokinique, et la maladie thromboembolique d’autre part Le taux de letalite est de l’ordre de 2 % La prise en charge en milieu hospitalier comporte l’oxygenation le plus souvent et toujours la prevention de la maladie thromboembolique Les surinfections bacteriennes sont rares Le remdesivir permettrait de raccourcir la duree des signes cliniques chez des patients hospitalises et sous oxygenotherapie La dexamethasone permettrait de reduire la letalite chez les patients dont l’etat justifie une ventilation mecanique Le developpement de nombreux candidats vaccins suscite beaucoup d’espoir pour accelerer la sortie de pandemie Asymptomatic infections are not rare and most patients complain with fever and respiratory signs Clinical signs are polymorphic and aspecific Chest CT scan is commonly used as a diagnostic and triage tool in patients admitted to hospitalization The 2 main complications are respiratory distress related to worsening pneumonia with an associated cytokine storm occurring mostly 7 to 10 days after disease onset, and thromboembolic disease The fatality rate is around 2% In-hospital management includes oxygen supply when needed and prevention of thromboembolic disease Associated bacterial infections seem to be rare Remdesivir might reduce the time to recovery in hospitalized patients needing an oxygen supply Dexamethasone might reduce the fatality rate in patients requiring mechanical ventilation The development of many candidate vaccines gives hope to fight the pandemic