Otomycoses : étude clinique et mycologique de 70 cas

Resume Buts de l’etude Determiner la prevalence des otites fongiques dans le service d’oto-rhino-laryngologie (ORL) et de chirurgie maxillofaciale a l’hopital des specialites de Rabat, identifier et caracteriser qualitativement et quantitativement les agents etiologiques fongiques. Patients et methodes Il s’agit d’etude prospective ayant inclus 70 patients avec une otomycose suspecte cliniquement. Le prelevement auriculaire est pratique pendant l’examen otoscopique a l’aide d’ecouvillons en coton steriles et secs. Pour chaque prelevement, on a pratique un examen direct avec mise en culture systematique sur les milieux Sabouraud–simple, Sabouraud–chloramphenicol et Sabouraud–actidione. L’identification de l’agent pathogene a ete basee sur les criteres macroscopiques, microscopiques et phenotypiques. Resultats Sur un total de 70 patients suspects cliniquement comme atteint d’otites mycosiques seulement 29 patients ont ete identifies mycologiquement sur la base d’un examen direct et une culture positifs, soit une prevalence de 41 %. Nous avons note une nette predominance feminine (sex-ratio de 0,26) avec une prevalence maximale pour la tranche d’âge 21 a 40 ans qui est de 55 %. Le symptome le plus frequent chez ces patients etait l’otorrhee (70 %), suivie par le prurit (62 %) et l’otalgie (62 %). Mycologiquement, les especes les plus frequemment rencontrees etaient Aspergillus niger (35 %), Aspergillus flavus (29 %) et Candida albicans (13 %). Les associations de deux especes fongiques sont vues dans 16 % des cas, A. niger etait present dans toutes ces associations. Conclusion La prise en charge des otomycoses doit inclure le diagnostic mycologique et le changement des comportements favorisant leur survenue.