Quelles thérapeutiques récentes pourraient être adaptées au modèle du staging dans l'anorexie mentale ?

La prise en charge de l’anorexie mentale reste difficile. Les recommandations de bonnes pratiques (HAS, NICE) restent surtout fondees sur des opinions d’experts. Depuis quelques annees, le modele du staging (Maguire et al. 2008 et 2017 ; Treasure et al. 2015), adapte aux troubles du comportement alimentaire, a emerge dans la litterature. L’objectif de ce travail etait d’effectuer une revue systematique des therapies recemment etudiees dans l’anorexie mentale et d’evaluer leur adequation au modele du staging. Nous avons realise une revue de la litterature en utilisant les bases de donnees Medline, GoogleScholar, Clinicaltrials et Cochrane Library, en utilisant l’algorithme des mots cles suivants [« Anorexia Nervosa » Or « Eating Disorders » And « Treatment »], entre 2009 et 2018. Seuls les articles ecrits en anglais et en francais ont ete inclus. La methodologie PRISMA a ete respectee. Sept revues systematiques de la litterature correspondant a l’objectif de l’etude ont ete identifiees. Ces revues, notamment celles de Brockmeyer et al. (2017) et celle de Lutter et al. (2017) ont identifie la quasi-totalite des essais controles randomises des therapeutiques recemment etudiees dans l’anorexie mentale. Nous avons actualise ces donnees avec les essais plus recents, notamment ceux identifies sur Clinicaltrials. Au total, 33 essais controles randomises, evaluant differentes techniques therapeutiques dans l’anorexie mentale, ont ete inclus. Parmi ceux-ci, seuls 12 avaient des resultats disponibles (Clinicaltrials). La remediation cognitive est la therapeutique qui a fait le plus l’objet d’etudes. Les techniques de neuromodulation, notamment la stimulation cerebrale profonde et les techniques de neurostimulations non invasives ont ete recemment ou sont toujours tres etudiees. Les approches pharmacologiques recentes concernent le dronabinol et l’ocytocine dans des essais preliminaires. Plusieurs approches therapeutiques de methodologie rigoureuse ont recemment fait l’objet d’etudes dans l’anorexie mentale. Les resultats ne sont pas tous publies. Cette revue suggere que la remediation cognitive pourrait avoir un interet des les premiers stades de l’anorexie mentale et les techniques de neuromodulation dans les stades avances.