Comparativa de la reparación valvular mitral y el dispositivo MitraClip® en el tratamiento de la insuficiencia mitral severa

Resumen Introduccion La insuficiencia mitral sintomatica tiene pronostico desfavorable sin tratamiento quirurgico. Esto lleva al desarrollo de tecnicas menos invasivas para pacientes no candidatos a cirugia. Se trata de analizar los resultados del tratamiento percutaneo (MitraClip ® ) y compararlo con la reparacion mitral. Metodos Pacientes intervenidos en nuestro centro de insuficiencia mitral entre enero del 2011 y diciembre del 2013. Seguimiento de 2 anos. Diferenciamos 2 grupos: MitraClip ® (19 pacientes) y cirugia reparadora (31). Realizaremos un analisis comparativo de medias y proporciones mediante t de Student o ji cuadrado, respectivamente, tomando como estadisticamente significativas variables con p  Resultados Ambos grupos fueron homogeneos, excepto para diabetes (p = 0,009), insuficiencia renal (p = 0,004) y enfermedad coronaria (p = 0,030), algo superior en MitraClip ® . Tambien predomino la miocardiopatia dilatada en este grupo (p = 0,001). Resultado inmediato: insuficiencia mitral residual en el 100% de los MitraClip ® frente al 39% poscirugia (OR 2,6; p  ® . Necesidad de transfusiones, marcapasos transitorio y aminas ligeramente superior en el grupo quirurgico (p  Estancia hospitalaria (p = 0,001) y tiempo de intervencion (p = 0,039) menores en el grupo quirurgico. Seguimiento a 2 anos: progresion de al menos un grado de insuficiencia en MitraClip ® . Ausencia de insuficiencia o grado i en un 97% de los quirurgicos. Mas reingresos (p = 0,033) y muertes (p = 0,0095) en MitraClip ® , no existiendo en el grupo quirurgico. Conclusiones El dispositivo MitraClip ® , en este grupo de bajo riesgo, mostro peores resultados con mayor mortalidad, reingresos, descompensaciones y alta tasa de insuficiencia mitral residual. Podria ser una alternativa en casos desestimados de cirugia.