Estudo da atividade nervosa autonômica durante o sono através da análise espectral Wavelet da variabilidade da frequência cardíaca em sujeitos obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica

A obesidade e um dos mais graves problemas de saude publica sendo atualmente considerada uma doenca multifatorial de caracteristicas epidemiologicas. E caracterizada pelo acumulo de gordura corporal de forma a comprometer a saude e se desenvolve pela interacao de fatores geneticos, ambientais, socioeconomicos, culturais, metabolicos e psicologicos atingindo todas as classes sociais e as mais diferentes faixas etarias inclusive com aumento do numero de casos de obesidade infantil. A obesidade e classificada como grau III quando o indice de massa corporea, obtido pela divisao do peso pelo quadrado da altura, atinge o valor de ≥ 40 kg/m². No Brasil os procedimentos cirurgicos mais utilizados para obesidade sao a cirurgias mistas que combinam tecnicas restritivas e disabsortivas como a de Fobi-Capella e de Scopinaro. A sindrome da apneia obstrutiva do sono e frequentemente associada a obesidade que e um fator de risco para hipertensao e doenca arterial coronariana e recentes estudos tem mostrado que a sindrome da apneia obstrutiva do sono e um fator de risco independente para doencas cardiovasculares. A correlacao entre as doencas cardiovasculares e os disturbios cardiorrespiratorios do sono pode ser explicada pelo colapso da via aerea durante o sono estar associado ao aumento do esforco respiratorio e alteracao no fluxo nasal e oral desencadeando hipoxemia e hipercapnia, levando a despertares repetidos durante a noite resultando em estimulacao do sistema nervoso simpatico e hipertensao arterial. O objetivo deste estudo foi analisar a variabilidade da frequencia cardiaca atraves da analise espectral wavelet que visa identificar as diferentes frequencias que podem ser obtidas do sinal estudado durante o sono de obesos grau III candidatos a cirurgia bariatrica. Foram avaliados 14 sujeitos, de ambos os sexos e a coleta de dados incluiu o indice de massa corporea, polissonografia noturna completa e a analise espectral wavelet da variabilidade da frequencia cardiaca. Obteve-se como resultados: idade 36,07 ± 10,97; indice de massa corporal 48,68 ± 5,64;, indice de apneia e hipopneia 28.7±25.9; intervalo R-R 829.20 ± 82.84; Os indices da analise espectral da variabilidade da frequencia cardiaca mostraram predominio do sistema nervoso simpatico sobre o parassimpatico apos interpretacao do sinal obtido e analise realizada atraves do comportamento das frequencias. Apos 60 dias de cirurgia, 14 sujeitos repetiram as coletas de dados e a polissonografia, e apresentaram diminuicao do indice de massa corporal 41,92 ± 5,72, do indice de apneia e hipopneia 16.9±17.4, melhora da variabilidade da frequencia cardiaca; intervalo R-R 972.24 ± 146.20. Foi concluido que sujeitos obesos grau III candidatos a cirurgia bariatrica tem alta prevalencia de sindrome da apneia obstrutiva do sono e apresentam alteracao da VFC durante o sono com predominio da atividade simpatica. Com a reducao de peso apos 60 dias da cirurgia bariatrica, houve melhora nos valores antropometricos, nas variaveis polissonograficas , na variabilidade da frequencia cardiaca e na distribuicao das frequencias obtidas pela analise espectral wavelet apresentando atraves de graficos e histogramas uma distribuicao mais uniforme e harmonica caracterizando um comportamento fisiologico do sistema nervoso autonomico mais equilibrado.