Cancro Avançado do Pulmão doença previsível

RESUMO O carcinoma do pulmao continua a ser a maior causa de mortalidade por cancro em grande parte dos paises. O habito de fumar, a incapacidade do rastreio em reduzir a taxa de mortalidade, o diagnostico tardio e a inexistencia de tratamento eficaz para as situacoes avancadas, sao as razoes mais relevantes para esta situacao. O objectivo foi determinar o contributo, da ploidia do ADN e da percentagem de celulas em fase de sintese do ciclo celular(fase S), associadas a caracteristicas clinicas bem conhecidas, na avaliacao prognostica dos doentes com carcinoma avancado do pulmao e identificar entre os parâmetros estudados alguns que pudessem servir de marcadores do comportamento da doenca. Estudaram-se prospectivamente 93 doentes com carcinoma do pulmao diagnosticados e tratados no Servico de Pneumologia do H.S. Joao. Os doentes eram predominantemente do sexo masculino,70 (75%) e 23 (25%) do sexo feminino com 64 anos de idade mediana. O estado geral da maioria dos doentes era bom, so 12 doentes estavam gravemente limitados. Setenta e quatro doentes (80%) apresentavam doenca avancada, sendo em 57 (61,3%) metastatica. Dezanove casos (20%) eram carcinomas de celulas pequenas,41 eram adenocarcinomas e 25 eram carcinomas epidermoides. A analise da sobrevida permitiu identificar como principais factores: o estado geral (Zubrod), o estadio da doenca, as contagens, leucocitaria e linfocitaria, a fosfatase alcalina, a ploidia do ADN e a% de celulas em fase S. Assinale-se, que a presenca de aneuploidia e% de celulas em fase S ≥ 15%, se associaram a bom prognostico, ao contrario do referido na maioria dos estudos publicados. Na analise do comportamento da doenca identificaram-se tres parâmetros: o estado geral, a% de celulas em fase S e o valor das proteinas sericas totais. Utilizando estes parâmetros foi possivel prever a evolucao tumoral na grande maioria dos doentes. Concluimos referindo o importante contributo adicional, dos dois parâmetros tumorais de indole biologica estudados quando associados aos de natureza clinica, tanto na avaliacao do prognostico como na determinacao do comportamento da doenca. REV PORT PNEUMOL 2001; VII (3):