Relacion entre plaquetas reticuladas y numero de megacariocitos en pacientes con trombocitopenia

Resumen Fundamento y objetivo El aspirado medular es un test de gran valor para el diagnostico patogenico de las trombocitopenias. El objetivo fue analizar la correlacion entre los valores de plaquetas reticuladas (PR) en sangre periferica con el numero de megacariocitos en medula osea en un grupo de pacientes con trombocitopenia. Pacientes y metodo Estudio prospectivo observacional en pacientes con trombocitopenia entre junio de 2002 y junio de 2005. La determinacion de PR se realizo mediante citometria de flujo con el uso de sangre total. Se utilizo un anticuerpo monoclonal anti-glucoproteina-IIIa (CD61 PerCP ® ) para la identificacion de plaquetas y naranja de tiazol (Retic-count ® ) para la tincion del acido ribonucleico plaquetario residual. El estudio medular se realizo mediante aspirado medular. Resultados Se determinaron las PR en 54 pacientes con trombocitopenia que tenian estudio medular. Tres pacientes se excluyeron del estudio. Treinta y dos pacientes tenian trombocitopenias centrales con megacariocitos disminuidos o displasia, con una media de PR del 9,5% (intervalo de confianza [IC] del 95%: del 5,6 al 13,4%). Trece pacientes tenian megacariocitos elevados, con una media de PR del 25,7% (IC del 95%: del 13,1 al 38,3%). Seis pacientes tenian megacariocitos normales, con una media de PR del 13,6% (IC del 95%: del 0,6 al 26,8%). Se observaron diferencias entre el grupo con megacariocitos aumentados y el grupo de trombocitopenias centrales (p=0,001). Un valor de PR superior o igual al 11% mostro sensibilidad del 70% y especificidad del 81% para el diagnostico de aspirado medular con megacariocitos aumentados. Conclusiones Las PR son un marcador indirecto de la produccion de megacariocitos en medula osea. La presencia de PR superior o igual al 11% en pacientes con trombocitopenia, especialmente de inicio agudo, indicaria trombocitopenia regenerativa, mientras que ante la presencia de valores bajos de PR seria recomendable realizar un aspirado medular.