Informations relatives aux psychotropes et à leurs adaptations éventuelles pour les patients souffrant de troubles psychiques en France pendant l’épidémie à SARS-CoV-2

Resume La pandemie 2019–20 liee au coronavirus (SARS-CoV-2 ; severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) a des consequences dramatiques sur les populations en termes de morbi-mortalite et en terme social, le confinement general de pres de la moitie de la population mondiale etant une situation inedite dans l’histoire, dont il est difficile aujourd’hui de mesurer l’impact aux niveaux individuel et collectif. Elle touche plus specifiquement des personnes presentant differents facteurs de risque, qui sont plus frequents chez les patients souffrant de troubles psychiatriques. Nous avons pratique une revue de la litterature visant a permettre d’evaluer le rapport benefice/risque specifique des traitements psychotropes chez des patients souffrant de COVID-19 (coronavirus disease 2019). Sur le plan clinique, les symptomes evocateurs de la COVID-19 (fievre, toux, dyspnee, signes digestifs) peuvent etre provoques par differents psychotropes et imposent une vigilance pour eviter faux negatifs et faux positifs. Chez les patients atteints, les psychotropes doivent etre manies avec prudence notamment chez les sujets âges, en prenant en compte le risque pulmonaire. Lithium et Clozapine, qui sont des medicaments de reference dans le trouble bipolaire et la schizophrenie resistante, justifient une attention specifique. Le sevrage tabagique necessaire dans les situations d’insuffisance respiratoire justifie un ajustement posologique pour eviter une mauvaise tolerance des traitements habituels. Les traitements symptomatiques utilises dans la COVID-19 ont de frequentes interactions avec les psychotropes les plus utilises. S’il n’existe pas de traitement curatif de l’infection au SARS-CoV-2, les interactions des differentes molecules actuellement testees avec plusieurs classes de psychotropes (antidepresseurs, antipsychotiques) sont importantes a prendre en compte du fait de risque de modification de la conduction cardiaque. Les connaissances specifiques sur la COVID-19 restent pauvres aujourd’hui, mais il faut recommander la rigueur, dans ce contexte, lors du maniement des psychotropes, pour eviter de rajouter, chez les patients souffrant de troubles psychiatriques, potentiellement vulnerables dans le contexte epidemique, un risque iatrogene ou de perte d’efficacite.