BIOPSIA INCISIONAL DE LESIONES SUBMUCOSAS: UNA ALTERNATIVA EFICAZ A LA PUNCIÓN/ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA GUIADA POR ECOENDOSCOPIA (USE-PAAF)

Introduccion y objetivos: La puncion-aspiracion con aguja fina guiada por ecoendoscopia (USE-PAAF) tiene un valor limitado en el diagnostico histologico de las lesiones submucosas (LSM). El empleo de agujas Tru-Cut presenta limitaciones, por lo que se necesitan alternativas. Describimos un nuevo abordaje diagnostico de las LSM mediante biopsia con pinza tras incision con esfinterotomo de aguja (IEA-BP) guiada por USE. Material, pacientes y metodos: Estudio retrospectivo sobre 8 casos de LSM del tracto digestivo superior (Tabla 1). Las LSM se caracterizaron en tandem mediante USE radial (USEr) y sectorial (USEs) con Doppler pulsado para descartar vascularizacion superficial. Se uso un esfinterotomo de aguja a traves del ecoendoscopio en modo endocut a 30–60W. Se realizo una incision lineal de 6 a 12mm sobre la zona de maxima convexidad, introduciendose una pinza de biopsia convencional y tomandose de 3 a 5 muestras para formol. En 5 casos se realizo simultaneamente PAAF (22G/19G, n=4/1), de 2 a 4 pases, procesados para citologia en medio liquido. La incision se cerro profilacticamente con clips en 3 casos. Resultados: IEA-BP diagnostica en 7/8 casos (sensibilidad 87.5%) sin artefactos por electrocoagulacion. En 3/4 GIST gastricos se pudo realizar IHQ y en uno, determinar el indice mitotico (IM). En 5, se realizaron de forma sucesiva IEA-BP y PAAF que aporto resultados concluyentes unicamente en 2 casos de GIST gastricos (40%) con muestra suficiente para IHQ en uno. Un caso con ambas tecnicas negativas. No hubo complicaciones. Confirmacion quirurgica en el caso 4. Conclusiones: La IEA-BP parece una tecnica sencilla, eficaz y segura para el diagnostico histologico y valoracion del potencial maligno de las LSM del tracto digestivo superior. Puede constituir una alternativa fiable a la PAAF convencional al obtenerse muestras de mayor tamano que aumentan el rendimiento diagnostico