人工血管内シャント(AVG)のモニタリングにおける静的静脈圧の有用性

人工血管内シャント（AVG：arterio-venous vascular access graft）閉塞の主要な原因は流出路に発生する狭窄である．この狭窄状況を把握するため，モニタリングの1つとして静的静脈圧の測定を行った．対象は，川島ホスピタルグループで維持血液透析を受けている患者のうち，AVGをバスキュラーアクセス（VA）として，脱血と返血の両方に使用している患者102名とした．対象者全員に静的静脈圧（SVP：static venous pressure），動的静脈圧（DVP：dynamic venous pressure），収縮期血圧の測定を行い，SVPとDVPの関連性，SVPと収縮期血圧の関連性について検討した．19症例に関しては，SVPとDVPの時間経過や，血液ポンプ流量の違いによる変化をみた．SVPとDVPの間には正の相関関係がみられたが，SVPと収縮期血圧に相関はなかった．経時的にみるとSVPは徐々に低下したが，DVPは上昇することから，SVP，DVPの測定は，透析開始後早い時間で，毎回の測定時間を一定にすることや，それぞれの静脈圧を連続して測定することが重要である．透析ごとのDVPによる圧の変化と，SVPの定期的な圧の経過観察を併せて使用することで，より有用なモニタリングとして使用できる．