282 - Traitement du glaucome néovasculaire avec et sans injection intravitréene de bevacizumab, étude comparative.

Objectif Evaluer l’apport du bevacizumab versus traitement conventionnel dans la prise en charge des glaucomes neovasculaires. Materiels et Methodes Nous avons mene une etude retrospective, comparative, aupres de 38 patients ayant presente un glaucome neovasculaire. Ces patients ont ete divises en deux groupes. Les patients du groupe A ont recu un traitement conventionnel associant la prise en charge de l’ischemie retinienne et de l’hypertonie avec un traitement medical en premiere intention, suivi d’un cyclo-affaiblissement, si la pression intraoculaire n’etait pas controlee. Les patients du groupe B ont beneficie en outre d’une injection intravitreenne de bevacizumab. Un examen ophtalmologique complet a ete realise et documente par une angiographie du segment anterieur. Le nombre de recours a un cyclo-affaiblissement ont ete compares dans les deux groupes. Resultats Nous avons inclus 25 hommes et 13 femmes, d’âge moyen de 73,3 ans, suivis pendant 6 mois. Les deux groupes etaient comparables en termes de sex ratio, d’âge et de duree du suivi. On retrouve un taux plus eleve de regression de la neovascularisation du segment anterieur dans le groupe B. Le nombre initial de recours a un cyclo-affaiblissement etait significativement reduit dans le groupe B (65 % versus 100 % des patients du groupe A). La pression intraoculaire finale etait controlee (inferieure a 21 mmHg) chez 90 % des patients du groupe B versus 61 % des patients du groupe A ( p Discussion La pan photocoagulation retinienne comme traitement de l’ischemie retinienne permet la regression de la neovascularisation mais sa realisation en urgence sur un œil douloureux est difficile et son efficacite retardee. Le bevacizumab a permis par son action anti-angiogenique la regression rapide des neovaisseaux iriens et une normalisation plus rapide de la pression intraoculaire. La diminution du nombre de cyclo-affaiblissements et du nombre de retraitements apres injection intra vitreenne de bevacizumab s’explique probablement par une meilleure preservation anatomique de l’angle irido-corneen avec arret de la progression des goniosynechies. Conclusion L’association du bevacizumab au traitement habituel du glaucome neovasculaire apporte un reel avantage.