Manipulation de l’anabolisme au cours des états d’agression

Resume Les etats d’agression peuvent a terme conduire a une situation de denutrition qui, par exemple, en accroissant la sensibilite aux infections, peut amplifier encore le phenomene agressif. Ceci est imputable en premiere approximation a la mobilisation et a l’epuisement progressif des reserves de l’organisme. Dans la mesure ou la nutrition assistee permet theoriquement d’epargner ces reserves, differentes approches ont ete proposees afin de promouvoir l’anabolisme ou de limiter le catabolisme. Au-dela de la prise en charge des besoins nutritionnels au sens strict chez le patient agresse, de nombreuses etudes ont evalue l’interet de certains nutriments (pharmaconutriments : glutamine, arginine et precurseurs–derives) ou de certaines hormones (insuline, hormone de croissance, androgenes) connus pour agir positivement sur le metabolisme azote tout au moins chez l’homme sain ou dans les modeles d’hypercatabolisme. L’analyse de la litterature montre qu’au-dela d’effets anaboliques parfois notables en termes de gain proteique, les benefices fonctionnels sont souvent limites. Par ailleurs, c’est souvent l’amelioration de la fonction immunitaire qui semble mise en avant, de toute facon au benefice du patient.