Experiencia en el manejo de niños con atresia de vías biliares

Se revisaron 10 expedientes de pacientes con atresia biliar, en un periodo de nueve anos (1988-1996); analizandose cuadro clinico, estudios diagnosticos, de laboratorio, asi como tecnica quirurgica, edad al momento de la cirugia, reporte anatomopatologico y su evolucion. De los pacientes estudiados, ocho fueron del sexo femenino; con inicio de sintomas a la edad de 16.5 dias en promedio (1-30 dias); con ictericia, acolia y coluria, un 30% presentaban datos de hipertension portal. En sus examenes de laboratorio presentaban alteradas sus pruebas de funcion hepatica con datos de colestasis, anemia de 8.5 mg/dL (4.812.4) 30 con tiempos de coagulacion prolongados. Sus estudios de imagen, ultrasonido, resonancia magnetica nuclear, gammagrafia de las vias biliares, compatibles con atresia biliar. De nuestros pacientes quirurgicos (7/10), cuatro fueron operados en nuestro hospital con sobrevida de tres, de los cuales dos fueron operados antes de 60 dias de (aun estan vivos) y uno operado despues de 60 dias postnatales el cual fallecio por deshidratacion severa secundaria a gastroenteritis aguda y el cuarto por hepatopatia cronica; y tres acudieron a trasplante hepatico. Un 30% no fue candidato a cirugia por cursar el sexto mes de vida. Se concluye que la cirugia de Kassai es el tratamiento de eleccion inicial para estos pacientes y debera realizarse antes de 60 dias de vida para mejor pronostico.