Pathologie urgente du processus péritonéovaginal chez l’enfant

Resume La persistance du canal peritoneovaginal chez l’enfant expose a deux complications qui sont l’etranglement ou l’engouement herniaire et exceptionnellement l’appendicite herniaire. La hernie inguinale est une pathologie frequente puisque l’incidence globale varie de 0,8 a 4,4 % chez l’enfant tout âge confondu et atteint pres de 30 % chez l’enfant premature. Si l’etranglement herniaire est rare (1,5 a 8 %) et impose une cure chirurgicale en urgence, l’engouement herniaire est en revanche beaucoup plus frequent (25 a 33 %) et conduit classiquement, apres reduction, a une chirurgie differee. La tendance actuelle est d’operer precocement ces enfants y compris les grands prematures avant la survenue de toute complication. Cette prise en charge precoce impose l’utilisation de techniques d’anesthesie locoregionales appropriees (rachianesthesie vigile, bloc des nerfs ilio-inguinal et iliohypogastrique, anesthesie peridurale par voie caudale) associees a une surveillance postoperatoire adaptee (monitorage des apnees postoperatoires). Pour aussi « banale » que puisse paraitre cette pathologie, elle necessite une prise en charge chirurgicale et anesthesique en milieu specialise.