Diagnosis of amoebic infection of the liver : Report of 36 cases

Le tableau classique d'amibiase hepatique consiste en fievre, douleur dans l'hypochondre droit et hepatomegalie. Ces dernieres annees, le developpement de l'echographie et de tests serologiques ont permis un diagnostic precoce, ce qui a resulte en un tableau clinique moins specifique. Nous avons analyse les dossiers de 36 cas d'amibiase hepatique, observes a Anvers entre 1985 et 1992. Trois patients ont acquis leur infection en Belgique. Pour les autres patients, le delai moyen entre leur arrivee en Belgique et les premiers symptomes est de 5,64 mois. La triade classique (fievre, douleur dans l'hypochondre droit et hepatomegalie) n'est observee que dans 13,9% des patients, alors que cette triade etait beaucoup plus frequente dans des etudes anterieures (68-75%). Le lobe droit est atteint plus frequemment que le lobe gauche (94%). Le liquide de ponction est brun dans 61% des patients chez qui la couleur est rapportee. Des kystes d'amibes sont retrouves dans les selles d'un seul patient. La serologie amibienne initiale est negative chez un seul patient, mais elle devient positive au second test. La radiographie du thorax est anormale chez 34% des patients. Nous concluons que tous les patients qui developpent une fievre inexpliquee durant l'annee qui suit un sejour en pays tropical, doivent subir une echographie abdominale et un test serologique pour Entamoeba histolytica.