[Great elongation of uterine cervix: retrospective study of 20 cases].

Introduction. Le but de cette etude est d'evaluer l'efficacite et la morbidite du traitement chirurgical de l'allongement hypertrophique du col uterin. La technique de Musset-Poitout consiste en une transposition des ligaments utero-sacres en avant de l'isthme uterin associee a une amputation du col. Methodes. Il s'agit d'une etude retrospective portant sur 20 patientes presentant un allongement hypertrophique du col uterin. Toutes ont beneficie d'une intervention de Musset-Poitout au cours d'une periode de 10 ans entre 1990 et 2001. Quatre patientes ont beneficie d'une plicature sous-uretro-vesicale dans le meme temps operatoire. L'analyse des resultats porte sur l'âge des patientes, la duree operatoire, la duree d'hospitalisation, la morbidite per et postoperatoire. L'echec anatomique a ete defini par la decouverte a l'examen clinique d'un segment vaginal prolabe, l'echec fonctionnel par la survenue ou par la recidive d'une incontinence urinaire a l'effort, par une dyspareunie de novo, une dyschesie rectale ou par une constipation opiniâtre. Resultats et discussion. L'âge moyen des patientes operees est de 43,9 ans (extremes : 23-83 ans). Toutes les patientes ont ete operees sous anesthesie generale. La duree moyenne de l'intervention etait de 67 minutes (extremes : 40-130 mn). La duree moyenne de sondage urinaire etait de 3,65 jours, la duree moyenne d'hospitalisation etait de 6,3 jours. Aucune complication majeure ne survint : 2 infections urinaires, 2 dysuries postoperatoires. La duree moyenne du suivi etait de 59 mois (extremes : 6-127 mois). Toutes les patientes, a l'exception de 2, ont ete suivies, une patiente a recidive son prolapsus sous la forme d'une cystocele, parmi les 4 Kelly Marion, aucune patiente n'a decrit d'incontinence urinaire d'effort. Le taux de succes anatomique est de 85 %, le taux de succes fonctionnel est de 90 %. Conclusion. L'intervention de Musset-Poitout offre les avantages d'un traitement efficace du prolapsus de l'etage moyen lorsqu'il existe avec allongen mit hypertrophique du col uterin isole.