Hemorragia digestiva baja en terapia intensiva: análisis de 21 casos

Se hace un analisis retrospectivo de pacientes internados en UCI con diagnostico de hemorragia digestiva baja (HDB). De un total de 1799 pacientes, hubo 21 casos de HDB y en todos el motivo de ingreso al servicio/institucion fue la hematoquezia. El tiempo de internacion en UCI fue 6,2 n 7 dias, la edad 78,6 n 7 anos, sin diferencia entre vivos y muertos. La mortalidad total del grupo fue de 19 por ciento, 14 por ciento en los pacientes no sometidos a cirugia y 21 por ciento en los operados. La incidencia fue similar en varones y mujeres, con mayor mortalidad en los primeros (75 por ciento vs 25 por ciento). El score APACHE II fue 14,5 n 3, el SAPS II 32 n 12, con diferencia entre vivos y muertos solo para este ultimo (28,8 n 10 vs 46 n 11, p=005). El 57 por ciento de los pacientes tenia antecedentes de diverticulos y el 24 por ciento de patologia tumoral, ambos de colon. En todos los casos con antecedente de angiodisplasia (a-d) alta, tambien se la encontro en el colon derecho y fue la causa del sangrado y en el 33 por ciento su localizacion era solamente baja. El 24 por ciento de los pacientes tenia mas de una patologia baja (diverticulo/a-d/tumor), que fueron tres en el 14 por ciento y dos en el 10 por ciento. Se hizo un solo tratamiento por cateterismo (embolizacion arterial) y dos endoscopicos (electrocoagulacion, plasma-argon), todos con exito. El 66 por ciento de los pacientes fue sometido a cirugia, de las cuales el 58 por ciento fue con caracter de emergencia. Se concluye que en nuestra serie la endoscopia, tanto alta como baja, fue indicada en forma insuficiente y el tratamiento quirurgico se realizo en numero mayor que lo referido en desmedro de los procedimientos endoscopicos y/o por cateterismo y la necesidad de conformar un equipo multidisciplinario para el manejo de la HDB