Comparison of 20% sulfur hexafluoride with air for intraocular tamponade in Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK)

Objetivo: Comparar as taxas de descolamento do botao endotelial com o uso de gas hexafluoreto de enxofre a 20% (SF6) em relacao ao ar para o tamponamento intraocular na ceratoplastia endotelial da membrana de Descemet (DMEK). Metodos: Quarenta e dois olhos foram operados com a tecnica de DMEK por um unico cirurgiao (A.S.J.) no Wilmer Eye Institute entre janeiro de 2012 a 2014. Os primeiros 21 olhos receberam ar para o tamponamento intraocular apos o enxerto do botao endotelial e os 21 olhos seguintes receberam SF6. O desfecho primario medido foi a taxa de descolamento do botao endotelial por analise univariada e multivariada. Resultados: A taxa de descolamento do botao endotelial foi de 67% no grupo que recebeu ar vs 19% no grupo que recebeu SF6 (p<0,05). Nao houve nenhum descolamento total de botao e todos os parciais foram tratados com injecao de ar intraocular. Nao houve diferenca estatistica significativa entre os grupos em relacao a AV de 20/25 ou melhor (67% vs 71%). A analise univariada demonstrou maior taxa de descolamento com o tamponamento por ar intraocular (OR 8,50, p<0,005) e com botoes doadores maiores (OR 14,96, p<0,05). Na analise multivariada, incluindo gas, mas nao o tamanho do botao doador, o tipo de gas usado permaneceu sendo um fator preditivo independente e estatisticamente significativo para o desfecho primario, com OR de 6,65 (p<0,05). Porem, quando o tamanho do botao doador foi incluso como covariavel, o gas perdeu a sua significância como preditor de descolamento, mantendo o OR de 7,81 (p=0,063), semelhante as analises univariada e multivariada excluindo o tamanho do botao doador. Conclusao: O uso de gas hexafluoreto de enxofre a 20% (SF6) para o tamponamento intraocular reduz a taxa de descolamento do botao endotelial quando comparado ao uso de ar no DMEK.