Atenção Primária à Saúde na Comunidade Ribeirinha de Passo do Lontra: uma ferramenta transformadora de educação médica

APRESENTACAO: A atencao primaria e o primeiro nivel de contato da comunidade com sistema unico de saude. Levando a saude o mais proximo possivel das pessoas. Existem demandas sociais crescentes por uma atencao primaria em saude que seja interdisciplinar e que se aproxime ao maximo da realidade dos pacientes para assim intervir de maneira mais efetiva. O projeto Atencao Basica em Passo do Lontra, nasceu em 2009 a fim de desenvolver experiencia em atencao primaria construida a partir da imersao na realidade da comunidade Passo do Lontra. Uma comunidade ribeirinha as margens Rio Miranda no Pantanal Sul Mato-grossense, municipio de Corumba. E realizado atendimento multidisciplinar mensal na Base de Estudos do Pantanal (BEP) da Universidade Federal de Mato do Sul. OBJETIVOS: O projeto visa oferecer um atendimento multiprofissional, integral e humanizado a comunidade, proporcionando aos academicos da area de saude o aprendizado centrado na praxis em que o conhecimento teorico e fortalecido pela vivencia. Trazendo a tona a importância da determinacao social do processo saude doenca, especificamente no caso da medicina colocando-o numa insercao mais precoce dentro da vivencia de atencao basica. DESCRICAO DA EXPERIENCIA: O projeto desenvolvido na BEP e vinculado a Universidade Federal do Mato Grosso do Sul e envolve academicos e seus preceptores das areas de medicina, enfermagem, odontologia e farmacia responsaveis - com participacoes esporadicas de equipes de nutricao e fisioterapia - pelo atendimento mensal (durante dois dias) nos consultorios da BEP na comunidade do Passo do Lontra. A comunidade nao alcanca o numero de mil habitantes tendo caracteristicas peculiares como a dificuldade de acesso geografico cuja cidade mais proxima se localiza a aproximadamente 200 km. Apresenta uma populacao predominantemente analfabeta, de baixa renda, sem saneamento basico, com pouco acesso aos meios de comunicacao com uma rotina dependente das cheias do pantanal e com muita violencia sexual. A cada visita sao realizadas cerca de 30 atendimentos a livre demanda pela equipe multiprofissional. O projeto preve ainda realizacao da promocao de saude e empoderamento da populacao acerca de agravos frequentes por meio de campanhas, visitas, conscientizacao. Conta-se ainda com o apoio da prefeitura de Corumba – da qual a comunidade pertence geopoliticamente - que envia medicamentos para uso da equipe e tambem uma equipe para vacinacao humana e animal. RESULTADOS: Podem-se sintetizar os pontos positivos em dois vertentes: para a populacao e para academia.  Quando observamos sob a otica da academia analisa-se que o aprendizado do academico inserido nesse projeto e construido a base da experiencia com a insercao do mesmo no contexto familiar, social e cultural da populacao enfrentando os mesmos desafios de infraestruturas e acesso, possibilitando a solidificacao de um conhecimento previamente adquirido. A vivencia conjunta da adversidade e a proximidade que prepondera entre profissionais e pacientes favorece a construcao de relacoes horizontais tanto entre a equipe multiprofissional quanto com pacientes evidenciando a importante relacao vinculo, atencao primaria e relacionamento profissional - paciente. Valoriza-se ainda uma abordagem integrativa, multidisciplinar e holistica em todos os âmbitos, rompendo a tradicional setorizacao da saude. A ampliacao dos conhecimentos de estudantes em cenarios diversificados de assistencia a saude e tambem elemento essencial ao projeto. Ha ainda a chance de compreender que a vida humana e determinada socialmente em todas as suas dimensoes, inclusive a da saude. Assim, vemos que acesso a saude nao e o unico fator de adoecimento de uma populacao, mas que o grau de desenvolvimento e as relacoes de estabelecidas em cada formacao social tambem devem ser levados em consideracao quanto ao modo de adoecer de uma populacao. A integracao ensino-servico-comunidade em que harmonizacao criteriosa nesta relacao entre o aluno e preceptores, os saberes cientificos e tecnologicos e as necessidades de saude caracterizam esse projeto e aprofunda o conceito de extensao popular cujos muros das universidades sao quebrados e o atendimento centrado na necessidade da comunidade e desenvolvido pautado em suas reais demandas. No contexto da medicina em si, nota-se um grande avanco ao romper com a logica especialista da formacao medica, influenciada pelo antigo relatorio flexner. O academico do curso de medicina se ve inserido dentro da atencao basica com o real trabalho multidisciplinar, algo distante da realidade do curso e ainda tem a comprovacao do poder resolutivo da atencao basica quando bem trabalhada. Tudo isso influencia positivamente na formacao aproximando o academico e ainda atende as diretrizes curriculares do curso de medicina que preconizam uma formacao generalista, critica-reflexiva.  Ja observando os beneficios sob a otica populacional, tem-se que os atendimentos oferecidos na BEP melhoram a qualidade de vida da populacao pantaneira, tanto pelas orientacoes quanto pelos tratamentos oferecidos. A populacao que raramente teria condicoes de visitar um centro de saude consegue tratar e discutir  sobre os agravos mais comuns na regiao, tendo acesso a exames simples, preventivo e vacinacoes. A relacao profissional da saude-paciente humanizada e proxima tem boa recepcao da populacao e aberta a aprender durante as acoes de promocao a saude. CONCLUSAO OU HIPOTESES: A atencao basica deve ser porta de entrada preferencial do cidadao ao Sistema de Saude, cujo enfoque principal se da por meio da prevencao e promocao da saude, sendo fundamental o vinculo criado na relacao com o paciente, em que se salienta um atendimento integral, holistico e continuo. Formando, assim, a base do sistema de saude e se articulando com os demais niveis de atencao, para formar uma rede integrada de servicos, organizada em consonância com a comunidade, a fim de atender suas reais demandas, fortalecendo um conceito amplo de saude. O projeto desenvolvido na BEP permite o acesso a saude trazendo a tona para a essa populacao a importância da saude como direito. Ainda, proporciona aos academicos, vivencias edificadas a partir da experiencia contextualizada e solidifica os conceitos de multidisciplinaridade, integralidade fundamentais para a formacao de profissionais mais humanizados e capacitados a atender a real demanda da populacao. Assim humaniza e democratiza o acesso a saude e prova ao participante que a atencao basica deve ser a base de um sistema de saude em busca de excelencia.