Interferon-gamma assays for the diagnosis of tuberculosis infection before using tumour necrosis factor-alpha blockers.

OBJECTIFS: Les patients chez qui on emploie les bloqueurs du facteur-alpha de necrose tumorale (TNF-α) sont la plupart du temps en immunodepression. On a pratique une etude pour investiguer dans quelle mesure un test interferon-gamma (IFN-γ) pourrait representer une approche alternative au test tuberculinique cutane (TST) pour le diagnostic de l'infection tuberculeuse latente (LTBI) chez ces patients. SCHEMA: Nous avons enrole dans l'etude 106 personnes de maniere prospective, reparties en deux groupes. Le Groupe 1 consistait en 38 individus en bonne sante et le Groupe 2 en 68 patients atteints de maladies inflammatoires chroniques, evalues pour la LTBI avant l'utilisation de bloqueurs du TNF-α. RESULTATS: Sur tous les participants, neuf ont eu des tests IFN-γ indetermines. La concordance entre les deux tests a ete faible dans les deux groupes (valeurs K respectivement -0,54 et 0,18). Sur 97 sujets au total, 10 (10,3%) ont ete positifs par le test IFN-γ et 49 (50,5%) par le TST. CONCLUSION: Nous n'avons trouve qu'une mediocre concordance entre les tests TST et IFN-γ dans notre etude. Nos petites donnees preliminaires doivent etre considerees comme une base pour elaborer des etudes ulterieures qui pourront etre utiles aux medecins pour decider si oui ou non, le test IFN-7 est plus sensible que le TST dans la detection de la LTBI avant l'utilisation des bloqueurs du TNF-α.