Modalités thérapeutiques de l’hypertension artérielle au cours de la polykystose rénale

Introduction La polykystose renale autosomique dominante (PKRAD) est la maladie renale monogenique la plus frequente. L’hypertension arterielle (HTA) constitue la complication frequente au cours de la PKRAD et son traitement precoce et efficace conditionne le pronostic de la maladie. Le but de notre travail est de determiner la prevalence, les modalites therapeutiques et l’impact de l’HTA au cours de la PKRAD. Patients/materiels et methodes Nous avons realise une etude descriptive retrospective, a propos de 40 patients atteints de PKRAD qui ont ete hospitalises au service de medecine interne et/ou suivis a la consultation externe, entre janvier 1992 et decembre 2015. Resultats Il s’agissait de 22 hommes et de 18 femmes d’âge moyen 47,7 ans. Des antecedents familiaux d’HTA etaient presents chez 32 % des patients. L’âge moyen au moment de decouverte de l’HTA etait de 43 ans. Son diagnostic etait fait au moment du diagnostic de la PKRAD dans 42 % des cas et au cours de l’evolution de la maladie dans 38 % avec une moyenne de delai de son apparition etait de 70 mois. Elle etait plus observee chez les hommes que les femmes avec des frequences respectives de 77 % et de 50 %. La proteinurie etait presente chez 80 % des patients. La moyenne du delai d’apparition de l’IRCT apres le diagnostic de l’HTA etait 138 mois. Tous nos patients recevaient un traitement antihypertenseur. Les molecules les plus utilisees etaient les inhibiteurs calciques (65 %) et les betabloquants (42 %). Les antagonistes du systeme renine angiotensine aldosterone ont ete utilises dans 38 % des cas. Les antagonistes des recepteurs de l’angiotensine II ont ete utilises dans 3,8 % des cas en association avec les inhibiteurs de l’enzyme de conversion. Le controle de l’HTA etait assure par la prise d’une seule classe d’antihypertenseur dans 50 % des cas alors que le recours deux ou trois classes d’antihypertenseur etait necessaire dans 42 %. La duree de suivi etait de 5 a 8 ans. Un controle rigoureux de la PA (avec une cible tensionnelle  Conclusion L’HTA reste une complication majeure de la PKRAD. L’association de l’HTA a une evolution plus severe de la PKRAD suggere que son traitement pourrait etre benefique dans la prevention de declin de la fonction renale. Concernant le traitement par un ARAII ou un IEC ne montre pas de superiorite importante selon la litterature dans la survie renale chez les patients atteint de PKRAD.