Efficacité respective du sécukinumab chez les patients avec un psoriasis naïfs ou non de biothérapies : résultats post-hoc de l’étude IPSI-PSO

Introduction Le secukinumab (SK), anticorps monoclonal humain neutralisant selectivement l’IL-17A, est efficace dans le traitement du psoriasis en plaques modere a severe et du rhumatisme psoriasique, avec une action rapide et durable et un profil de tolerance favorable. Nous rapportons ici les resultats post-hoc d’une etude francaise evaluant les effets de SK chez des patients ayant un psoriasis modere a severe traites en premiere ligne par le SK. Materiel et methodes L’etude IPSI-PSO (EUDRACT 2014-003666-25) etait prospective, non comparative, multicentrique. Les patients devaient avoir un psoriasis en plaques modere a severe (PASI ≥ 12) depuis au moins 6 mois et etre candidats a un traitement systemique. SK (300 mg) etait administre selon l’AMM jusqu’a la semaine 48 (S48). L’efficacite sur le blanchiment des lesions etait evaluee d’apres les reponses PASI 90 et PASI absolu ≤ 3 (selon la valeur seuil de l’algorithme de traitement des recommandations francaises sur la prise en charge du psoriasis). L’impact sur la qualite de vie etait mesure a l’aide du questionnaire DLQI (indice de qualite de vie en dermatologie). Resultats Parmi les 120 patients inclus n  = 63 etaient naifs de biotherapies et 57 etaient non-naifs. Chez ces patients naifs, la proportion de repondeurs PASI 90 etait de 81 % a la S16 versus 54,9 % chez les non-naifs. Le taux de reponse etait maintenu jusqu’a S52 pour 80 % vs 47,6 % respectivement. Le pourcentage de patients avec un PASI absolu ≤ 3 a S16 etait de 86,2 % chez les naifs versus 73,1 % chez les non-naifs. Les taux de reponse respectifs a S52 etaient de 86,0 % versus 65,1 %. L’amelioration des scores DLQI etait en moyenne de −89 % chez les naifs versus −76,9 % chez les non-naifs a S16 (−11,47 vs −10,74, reduction absolue) et maintenue jusqu’a S52 (−88,5 % vs −72,6 %). Discussion Les 2 sous-groupes de patients naifs et non naifs ont montre une meme cinetique de reponse au traitement par SK. Cependant, les taux de repondeurs PASI 90, la proportion de patients avec un PASI absolu faible ainsi que la diminution du score DLQI etaient numeriquement superieurs dans le sous-groupe de patients naifs jusqu’a la semaine 52. La limite de cette analyse reside cependant dans son caractere post-hoc et l’absence, a ce stade, de tests statistiques. D’autres etudes concues pour mesurer l’absence d’impact de l’exposition anterieure a des biotherapies sur la qualite de reponse au SK sont necessaires pour confirmer ces resultats. Conclusion Le traitement par SK entraine une reponse efficace et maintenue en termes de blanchiment des lesions de psoriasis et d’amelioration de la qualite de vie, a la fois chez des patients naifs et non naifs de biotherapies.