L’évolution et le devenir des patients avec séquelles de tuberculose thoracique

Introduction Pour la majorite des personnes atteintes de tuberculose thoracique, les sequelles sont peu importantes et n’exposent pas a des problemes respiratoires a long terme. Cependant, pour certains, un episode de tuberculose rime avec sequelles handicapantes, alteration importante de la qualite de vie et reduction de la longevite independamment de la tuberculose evolutive. Methodes Une etude a ete menee a la clinique de pneumo-phtisiologie de Fann par depouillement de dossiers de patients admis sur une periode de 12 mois allant du 1er janvier au 31 decembre 2017. Les patients inclus etaient ceux hospitalises pour evenement respiratoire aigu sur sequelles de tuberculose thoracique. La sequelle etait definie par toute lesion radiologique residuelle apres ≥ 1 episode de tuberculose thoracique traitee et declaree guerie. Apres depouillement pour determiner la frequence et le type de complications liees au passe de tuberculose, les patients etaient joints par telephone afin d’apprecier leur qualite de vie, a l’aide du questionnaire de qualite de vie VQ11, destine aux BPCO mais choisis du fait des nombreuses similitudes. Resultats Les evenements respiratoires aigus sur sequelles de tuberculose thoracique representaient 12,87 % des hospitalisations. Cent soixante-seize patients etaient colliges dont ¾ avaient entre 35 et 65 ans, le sex-ratio etait de 3,76. Le niveau socioeconomique etait majoritairement bas (70 %). Un seul episode de tuberculose avait suffi pour entrainer des sequelles dans 89,8 % des cas. Un tabagisme etait souvent associe (52,3 %). Les signes fonctionnels etaient domines par la toux (90,3 %) et la dyspnee (72,7 %). Les sequelles etaient essentiellement pulmonaires a type de fibrose (52,2 %). La surinfection bacterienne et/ou virale, etait la cause d’hospitalisation dans 50 % des cas. En cours d’hospitalisation, etait note 19 % de deces. Parmi les 81 % restants, 14,2 % avaient une insuffisance respiratoire chronique et 13,28 % etaient decedes dans les 6 mois apres hospitalisation. Sur 153 patients ayant repondu au questionnaire VQ11, peu avaient une qualite de vie alteree (27 patients – 17,6 %). Il s’agissait surtout d’une alteration sur le plan fonctionnel (22,2 %) plus que sur les plans psychologique (11,8 %) et relationnel (5,9 %). Conclusion La lutte contre la tuberculose ne devrait plus se limiter a la prevention et au traitement des cas de tuberculose active. La morbi-mortalite due aux sequelles a long terme et aux complications de la tuberculose doit etre prise en compte pour quantifier son impact.