Réflexions portant sur l'efficacité des nouveaux vaccins combinés. Discussion

Les combinaisons vaccinales permettent d'administrer simultanement plusieurs vaccins. Pour etre validees, elles doivent etre bien tolerees et donner des reponses immunitaires equivalentes a celles des vaccins separes. Les vaccins anti-hemophilus combines aux vaccins de la coqueluche a germes entiers ont une immunogenicite diminuee mais restent efficaces. Lorsqu'ils sont combines aux nouveaux vaccins coquelucheux acellulaires, l'immunogenicite est encore plus faible et on s'interroge sur la valeur protectrice anti-hemophilus b du vaccin utilise dans ces combinaisons. Cette question est importante en Sante Publique pour le calendrier vaccinal futur des vaccinations. D'autres combinaisons vaccinales, notamment varicelle et ROR, ou avec les vaccins des hepatites A et B, necessitent aussi des investigations plus precises avant d'etre retenues. En dernier lieu, seule la surveillance epidemiologique permettra de savoir si des modifications des reponses immunitaires vaccinales ont des consequences sur l'efficacite.