Contribuições da investigação dos óbitos fetais para melhoria da definição da causa básica do óbito no Município de São Paulo, Brasil

O objetivo desta pesquisa foi analisar a evolucao temporal da taxa de mortalidade fetal (TMF) e a contribuicao da investigacao para a melhoria da definicao da causa basica do obito fetal no Municipio de Sao Paulo, Brasil, segundo local de emissao da declaracao de obito. Na abordagem ecologica, analisou-se a tendencia da TMF por estrato de peso (< 2.500g e ≥ 2.500g) e obitos totais no Municipio de Sao Paulo entre 2007-2017. Utilizou-se a regressao linear generalizada de Prais-Winsten. No estudo de casos, foram analisadas as causas basicas de obito fetal de 2012 a 2014, antes e apos a investigacao, o tempo de conclusao da investigacao e a redefinicao da causa basica por tipo de atestante. Houve tendencia de aumento (1,5% ao ano) da TMF dos obitos com < 2.500g e de reducao (-1,3% ao ano) naqueles com ≥ 2.500g. Os obitos totais apresentaram tendencia estacionaria. Entre 2012-2014, cerca de 90% dos obitos com ≥ 2.500g foram investigados. Apos a investigacao, houve redefinicao da causa basica de morte em 15% dos casos, e a morte fetal nao especificada (P95) representou 25% das causas de obito. A proporcao mais elevada de alteracao da causa de morte ocorreu nos casos cuja Declaracao de Obito foi emitida pelos servicos de verificacao de obito (17%), ao passo que nos servicos de saude foi de 10,6%. Concluiu-se que a TMF dos obitos com ≥ 2.500g apresentou tendencia de reducao. Houve redefinicao significativa das causas basicas, sobretudo naquelas atestadas pelo servicos de verificacao de obito. Entretanto, foi insuficiente para ampliar a proporcao de causas de morte que permitissem maior compreensao das condicoes de mortalidade.