Recto (colpo, perineo) sacropexia ventral en el tratamiento del prolapso rectal y rectogenital

Resumen Introduccion La sacrorrectopexia ventral con malla permite la correccion del prolapso rectal minimizando la diseccion del recto. La colpopexia posterior corrige los prolapsos apicales y posteriores de la vagina. La combinacion de ambos procedimientos permite la correccion simultanea de los prolapsos de los organos pelvianos (POP). Objetivo Presentar los resultados de una serie de pacientes con distintos tipos de POP tratados mediante la misma tecnica quirurgica. Material y metodo Entre enero de 2005 y agosto de 2008 intervinimos mediante una recto(colpo)sacropexia ventral a 57 pacientes diagnosticados de alguna forma de POP, que dividimos en tres grupos: grupo A, prolapso rectal total aislado o combinado con histerocele o colpocele (11 pacientes); grupo B, rectoenterocele con invaginacion rectal interna y/o perine descendente (4 pacientes), y grupo C, prolapso genital del compartimento medio-posterior (42 pacientes). Se intervino por via laparoscopica a los 15 pacientes de los grupos A y B y a 11 del grupo C. En 41 casos se empleo una malla biologica, y en los demas, una sintetica macroporosa. Resultados La media de edad de la serie era 66 (19–81) anos; 55 eran mujeres y 2, varones; la mediana de seguimiento fue 25 (4–48) meses). No hubo complicaciones postoperatorias mayores. En el grupo A registramos una recurrencia del prolapso (1/11); los 7 pacientes que presentaban incontinencia mejoraron tras la intervencion; no se registro ningun caso de estrenimiento de novo y 8 de los 9 pacientes de los grupos A y B, con defecacion obstructiva, mejoraron. En el grupo C se detectaron 9 (21%) recurrencias de alguno de los compartimentos vaginales, pero solo 4 (9%) requirieron reintervencion. En todas las recurrencias se habia utilizado una malla biologica. Conclusiones La recto(colpo)pexia ventral laparoscopica es una tecnica efectiva para corregir los POP. Con las mallas biologicas, aunque seguras e inocuas, obtuvimos resultados menos duraderos.