La filtration glomerulaire

Objectifs pedagogiques Comprendre les determinants de la filtration glomerulaire, base de la physiopathologie de l’hemodynamique renale. Connaitre l’interet et les limites des formules de DFG estime. Approcher la modelisation de distribution systemique d’un traceur de filtration glomerulaire et les moyens varies de calcul de sa clairance. Comprendre la distribution intrarenale d’un traceur de filtration glomerulaire et l’application potentielle de celle-ci en analyse d’image dynamique. Messages a retenir Le debit de filtration glomerulaire defini la fonction renale, et sa baisse defini l’insuffisance renale. La creatininemie ne doit etre interpretee qu’apres application d’une formule d’estimation du DFG. La formule MDRD doit supplanter la formule de Cockcroft, particulierement pour les sujets âges et les sujets en surpoids ou obeses. Seuls quelques composes exogenes satisfont aux criteres de qualite d’un bon traceur de filtration glomerulaire. Mais certains, dont les produits de contraste iodes a la concentration utilisee en radiologie modifient eux meme la filtration glomerulaire. La quantification de la filtration glomerulaire par imagerie non invasive ne peut faire appel qu’a des modeles complexes mais aussi variables selon le niveau d’atteinte renale; les traceurs et les specificites propres de chaque modalite... ce qui ne rend pour le moins pas la tâche facile !