Perturbations endocriniennes après traitement anticancéreux chez l'enfant: Nécessité d'une surveillance prolongée de la croissance staturo-pondérale, des fonctions thyroïdienne et surrénalienne et de la composition corporelle

» La croissance staturo-ponderale doit etre systematiquement surveillee apres traitement d'un cancer chez l'enfant. » Tout ralentissement statural doit conduire a une exploration endocrinienne comportant le dosage d'IGF1 +/― un test de stimulation de l'hormone de croissance et/ou une mesure nocturne de la secretion spontanee ainsi qu'une etude du statut thyroidien et du developpement pubertaire. » Le risque de second cancer semblant peu important, un traitement par hormone de croissance sera discute des la mise en evidence d'un deficit en hormone de croissance. » L'evaluation de la mineralisation par absorptiometrie biphotonique a rayons X (DEXA) et/ou par QCT (Quantitative Computed Tomography) doit etre effectuee regulierement apres traitement d'un cancer dans l'enfance, notamment en periode pubertaire. » L'hypothyroidie primaire est la dysfonction thyroidienne la plus frequente apres un cancer dans l'enfance, notamment en cas d'irradiation cervicale, et peut apparaitre longtemps apres. » Le deficit corticotrope, plus rare, est observe essentiellement apres utilisation prolongee de corticoides a forte dose. » Le surpoids (IMC > 25 kg/m 2 ) et l'obesite (IMC > 30 kg/m 2 ) sont des complications frequentes apres traitement pour un cancer dans l'enfance, notamment en cas de leucemie aigue lymphoblastique et de tumeur cerebrale a type de craniopharyngiome; ces complications surviennent parfois rapidement apres le diagnostic. Pour eviter le surpoids et la demineralisation osseuse, des mesures preventives sont a mettre en place des la fin du traitement. Elles font essentiellement appel a des mesures hygieno-dietetiques simples et a la supplementation en calcium et en vitamine D.