Espacios de decisión en la descentralización de salud del Paraguay

Aunque esta establecida en las leyes, la descentralizacion se desarrolla con lentitud en Paraguay. Este articulo la evaluo en la salud publica, desde el marco conceptual de los Espacios de Decision donde El Principal tomador de decisiones es el Ministerio de Salud, mientras que sus Agentes son los establecimientos y Consejos de Salud. Se entrevistaron a 511 personas del sistema publico de salud. Las funciones evaluadas fueron: administracion de recursos financieros y humanos, gestion de servicios mediante reglas de direccion y organizacion, administracion de reglas de acceso para mejorar la accesibilidad, y participacion social en torno a los servicios de salud. Se incluyeron en el estudio a las capitales departamentales de la Region Oriental y al Departamento de Presidente Hayes de la Region Occidental. La descentralizacion de la salud publica paraguaya se encontro que estaba entre minima e incipiente. La mayor descentralizacion estuvo en la funcion de organizacion, sugiriendo una opcion local a favor del proceso, seguida por la de direccion, el acceso, los recursos humanos y la participacion. La menor descentralizacion en Finanzas puede relacionarse con la carencia cronica de recursos fiscales del Estado.