Alteraciones de la onda P del electrocardiograma en procesos isquémicos coronarios agudos

Presentamos el electrocardiograma (ECG) de una mujer de 48 anos, con antecedentes de cirugia bariatrica por obesidad, sin factores de riesgo cardiovascular conocidos, que acudio por un cuadro de dolor toracico opresivo, irradiado a zona interescapular, de 2 h de evolucion, con sudoracion profusa, que se desencadena tras la realizacion de ejercicio fisico. Se realizo a su llegada ECG con dolor (fig. 1). En la imagen se muestran la inversion de la onda P en las derivaciones I, II, III, aVF y de V4 a V6, sin alteraciones de la repolarizacion. Tras administracion de dos pulverizaciones de solinitrina sublingual, se consiguio la normalizacion de las ondas P (fig. 2) a los 2 min, lo que coincidio con la mejoria clinica de la opresion, aunque no llegaba a desaparecer por completo. Por la persistencia clinica, se decidio el traslado al hospital de referencia con el diagnostico de sindrome coronario agudo. A su ingreso, se realizo nuevo ECG, que mostro una onda T negativa en la cara lateral (I, aVL, V5 y V6), II es isodifasica en aVF (fig. 3). Se realizo coronariografia, con arterias coronarias epicardicas angiograficamente normales, ventriculografia compatible con apical ballooning en la cara lateral, y una ecocardiografia, que mostro como unico hallazgo hipocinesia en la cara lateral; se diagnostico a la paciente de sindrome de tako-tsubo1. Al alta hospitalaria, el ECG se habia normalizado, y la paciente se encontraba sin angina y con grado funcional I/IV (NYHA). Figura 1. Inversion de la...