P1029 Influence du diabète de type 2 chez les patients dysbétalipoprotéinémiques

Objectif Les dysbetalipoproteinemies (type III, classification de Frederikson) sont des dyslipidemies primitives rares, lors desquelles les diabetiques de type 2 (DT2) sont surrepresentes (10 a 30 % des series). Pour preciser l’interaction entre ces pathologies nous avons compare dans une cohorte de malades dysbetalipoproteinemiques, ceux presentant un DT2 et ceux indemnes de diabete, et considere la survenue de decompensation en hypertriglyceridemie majeure (> 15 mmol/L) de type V (HTGM). Materiels et methodes Etude cas-temoin retrospective de 24 patients dysbetalipoproteinemiques. Nous avons etudie les parametres cliniques (IMC, âge, sexe), biologiques (triglyceridemie, cholesterolemie, HDL, LDL, apoB, genotypage apoE), les marqueurs phenotypiques diagnostiques (CT-VLDL (mmol/L)/Tg-total (mmol/L) > 0,30, CT-VLDL (mmol/L)/Tg-VLDL (mmol/L) > 0,40 et apoB (g/L)/CT (mmol/L) Resultats Les patients diabetiques (n = 12) sont plus âges que les non diabetiques (n = 12) : 65,7 ± 14,6 ans vs 50,1 ± 14,6 ans, p = 0,005, mais sont comparables en termes de sexe (60 % d’hommes) et d’IMC (29,7 ± 4,5 kg/m 2 ). La proportion de decompensation est similaire chez les diabetiques (3/12) et les non diabetiques (5/12), p = 0,6. Le phenotype lipidique est similaire. Les ratios diagnostiques de dysbetalipoproteinemie fonctionnent pour les patients diabetiques et non diabetiques. Cependant le ratio CT-VLDL/Tg-total en periode de suivi est moins eleve chez les patients diabetiques, mais reste valable (0,32 ± 0,09 vs 0,43 ± 0,13, p = 0,04). La prevalence des facteurs environnementaux de decompensation et celle des variants genetiques de susceptibilite aux hypertriglyceridemies sont similaires. Le polymorphisme C14F du gene GPIHBP1 est retrouve uniquement chez les diabetiques (n = 4, p = 0,09), 2/3 des patients diabetiques presentant une HTGM sont porteurs de ce polymorphisme, ce resultat est non significatif en raison des faibles effectifs. Conclusion Les patients dysbetalipoproteinemiques diabetiques sont comparables aux patients non diabetiques. Le DT2 n’apparait pas comme un facteur de risque preponderant de decompensation en HTGM. Les methodes diagnostiques habituellement utilisees demeurent fiables meme en presence d’un DT2.