Prédiction de la réponse à l’injection d’acide hyaluronique dans la coxarthrose par le score IRM HIMRISS

Resume Objectif Evaluer les facteurs predictifs de reponse selon un score IRM d’inflammation de la hanche (HIMRISS) dans un echantillon de patients atteints de coxarthrose recevant une injection d’acide hyaluronique (AH). Methodes Au total, 60 patients atteints de coxarthrose ont ete inclus. Les resultats cliniques ont ete evalues par le score WOMAC a l’inclusion, puis trois mois apres une injection d’AH. Quatre lecteurs ont evalue les lesions medullaires osseuses (LMO) et la synovite avant l’injection par le score HIMRISS sur les IRM de hanche. La fiabilite interlecteur du score HIMRISS etait de 0,86 pour le HIMRISS total, 0,64 pour celui des LMO acetabulaires, 0,83 pour les LMO femorales et 0,78 pour le score de synovite-epanchement. Les associations entre les caracteristiques a l’IRM et les donnees cliniques ont egalement ete evaluees. Les associations entre caracteristiques a l’IRM et reponse a l’injection d’AH ont ete analysees par regression logistique (univariee et multivariee) selon la reponse WOMAC50 a trois mois. Resultats Une reponse WOMAC50 a ete obtenue chez 45,5 % des patients. Cinq effets indesirables ont ete signales. A l’inclusion, on a observe une correlation significative entre le score WOMAC fonctionnel et le score HIMRISS de synovite-epanchement ( r  = 0,27, p  = 0,03). Dans l’analyse univariee, les LMO femorales selon l’evaluation binaire ( p  = 0,025), le score HIMRISS des LMO femorales ( p  = 0,0038), le score HIMRISS des LMO acetabulaires ( p  = 0,042) et le score HIMRISS total ( p  = 0,0092) ont ete associes negativement a la reponse WOMAC50. Dans l’analyse multivariee ajustee selon l’âge et l’IMC, les scores HIMRISS des LMO femorales ( p  = 0,02) et total ( p  = 0,016) ont ete associes negativement a la reponse. A un seuil HIMRISS  Conclusion Les scores HIMRISS, total et en sous-domaines, constituent une methode fiable permettant d’identifier les patients atteints de coxarthrose repondeurs aux injections d’AH.