Adénocarcinomes du pancréas borderline et localement avancés réséqués après chimiothérapie néo-adjuvante par Folfirinox : résultats d’une étude multicentrique AGEO/FRENCH

Objectif Evaluer les resultats de la resection chirurgicale d’adenocarcinome pancreatique (ADCP), borderline (BR) ou localement avance (LA) apres Folfirinox (FLX) en neo-adjuvant. Methodes Les patients (pts) operes apres FLX ont ete retrospectivement inclus dans cette etude multicentrique. Les tumeurs ont ete classees BR/LA selon la classification du MD Anderson. Resultats De novembre 2010 a decembre 2013, 77 pts (âge median 59 ans) ont ete inclus : 43 ADCP (56 %) classes BR et 34 (44 %) LA au diagnostic. La chirurgie etait realisee apres une mediane de 6 cycles (1–30) de FLX. 53 pts (69 %) ont recu une radiochimiotherapie (RCT) preoperatoire. 63 tumeurs (82 %) etaient cephaliques (taille moyenne 33mm [16–110]) et 26 (34 %) ont requis une resection vasculaire. 22 % des pts ont presente une complication classee Clavien III/IV. La mortalite post-operatoire a 2 mois etait de 2,6 % (2 deces). Le taux de resection R0 etait de 82 % (63/77), avec 16 % (12/77) de reponse histologique complete (RHC). Apres une duree mediane de suivi de 19 mois, 23 pts (30 %) ont presente une recidive tumorale, don’t 12 deces (16 %). La survie sans recidive et la survie globale etaient de 22,8 mois [IC 95 % : 18,5–27,1] et 39,5 mois [IC 95 % : 35,3–43,7]. Conclusion La resection chirurgicale pour ADCP BR/LA apres FLX semble sure, meme apres RCT. Le taux de resection R0 et de RHC suggere une evaluation prospective de cette strategie. Des donnees de suivi actualisees seront presentees durant l’AFC.