Influencia de la edad y de las técnicas de reproducción asistida en nuestros resultados obstétricos y perinatales

Objetivo Determinar la influencia de la edad = 40 anos y de las tecnicas de reproduccion asistida (TRA) en nuestros resultados obstetricos y perinatales. Material y metodos Estudio retrospectivo de todos los nacimientos de gestaciones unicas (14.805) en nuestro instituto entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2006. Comparacion del resultado obstetrico y perinatal entre: grupo edad: mujeres de = 40 anos (n=557) frente a grupo de mujeres < 40 anos (n=14.248); grupo TRA < 40 anos: gestaciones tras TRA (n=1.150) frente a gestaciones espontaneas (n=13.098); grupo TRA = 40 anos: gestaciones tras TRA (n=126) frente a gestaciones espontaneas (n=431). Resultados Las mujeres = 40 anos presentan un aumento significativo de parto pretermino (PP) antes de las 34 semanas (odds ratio [OR]=2,148 [1,237-3,730]), de diabetes gestacional (OR=2,25 [1,799-2,815]), de placenta previa (OR=3,346 [1,516-7,386]), de la tasa de cesareas (OR=1,831 [1,539-2,177]) y de histerectomia posparto (OR=6,414 [1,359-2,177]). Al analizar la influencia de las TRA, las mujeres < 40 anos sometidas a TRA frente a embarazo espontaneo presentan un aumento significativo de PP antes de las 37 semanas (OR=1,67 [1,337-2,088]) y de las 34 semanas (OR=1,8 [1,162-2,822]), de diabetes gestacional (OR=1,5 [1,273-1,844]), de preeclampsia (OR=2,1 [1,456-3,164]), de placenta previa (OR = 5,29 [2,973-9,437]), de corioamnionitis (OR=3,8 [1,029-14,072]), de la tasa de cesareas (OR 1,5 [1,346-1,737]) y de peso al nacimiento = 2.500g (OR=1,67 [1,329-2,114]) y = 1.500g (OR=2,44 [1,442-4,135]). En las mujeres = 40 anos solo encontramos un aumento significativo de la tasa de cesareas (OR=1,76 [1,183-2,635]) en el grupo TRA frente a gestacion espontanea. Conclusiones La edad = 40 anos aumenta el riesgo de un desenlace obstetrico adverso. Las TRA aumentan el riesgo de un desenlace obstetrico y perinatal adverso en el grupo de < 40 anos, pero no en el grupo = 40 anos, probablemente debido al tamano muestral.