Hernioplastia inguinal electiva en pacientes con anticoagulación oral. ¿Son candidatos a cirugía ambulatoria?

Resumen Introduccion El tratamiento perioperatorio de los pacientes con anticoagulantes orales (ACO) incrementa la complejidad de la hernioplastia inguinal electiva. Objetivo Analizar la seguridad de nuestro protocolo de tratamiento en pacientes con ACO intervenidos de hernioplastia inguinal electiva y valorar el porcentaje de pacientes tratados mediante cirugia ambulatoria y cirugia de corta estancia. Material y metodos Se revisaron los datos administrativos de 1.184 pacientes intervenidos de hernioplastia inguinal en 2005–2007 y se identifico a 47 pacientes en tratamiento con ACO. Se utilizo, como tratamiento puente perioperatorio, un protocolo estandarizado con heparinas de bajo peso molecular (HBPM). Los resultados se analizaron hasta 30 dias despues del procedimiento e incluian las siguientes variables: hemorragia, episodios tromboembolicos o muerte y regimen hospitalario (cirugia mayor ambulatoria, corta estancia o ingreso convencional). Resultados La media de edad fue 74±10 anos; 12 (25%) pacientes tenian un alto riesgo tromboembolico y 31 (67%) pacientes tenian la categoria ASA III. La tecnica quirurgica de eleccion fue la hernioplastia sin tension con mallas de polipropileno. En 6 (13%) pacientes se diagnostico hematoma de la herida quirurgica y 1 (2,1%) paciente sufrio una hemorragia mayor que preciso de reintervencion. Ningun paciente tuvo episodios tromboembolicos y no hubo fallecimientos. A 11 (23%) pacientes se trato de forma ambulatoria y a 16 (34%), en regimen de cirugia de corta estancia. La media de estancia hospitalaria fue 2,4±5,1 dias. Conclusiones La hernioplastia inguinal electiva en pacientes con ACO, mediante una terapia puente con HBPM, es un procedimiento seguro. La anticoagulacion oral no es una contraindicacion absoluta para la cirugia ambulatoria.