Detection de boulettes de cocaine ingerees : valeur diagnostique experimentale de la TDM aux multidetecteurs non injectee

Objectifs Evaluer la valeur diagnostique de la TDM aux multidetecteur non injectee lors de l’ingestion de boulettes de cocaine. La cocaine est vendue en rue sous forme de boulettes enveloppees de cellophane, qui sont parfois avalees par les marchands lors de tentatives d’arrestation, possiblement suivies d’importants problemes medico-legaux (preuve diagnostique, risque de lâchage). Materiels et methodes Nous avons realise une etude par fantome en simulant le contenu du tube digestif dans lequel un nombre variable de « vraies » boulettes de cocaine ou de « fausses » boulettes de talc etait incorpore au hasard. Les deux boulettes different seulement en leur densite tomodensitometrique. Independamment et a l’aveugle quatre radiologues analysaient 18 simulations differentes de fausses/vraies boulettes. La sensibilite, la specificite, la valeur predictive positive (VPP), negative (VPN) et la concordance entre observateurs etaient analysees. Resultats La sensibilite, specificite, VPP et VPN pour detecter au moins une boulette etait de 96 %, 100 %, 100 % et 63 % respectivement, et de 87 %, 100 %, 100 % et 78 % respectivement pour la visualisation de vraies boulettes, avec une bonne concordance intra-observateur (k = 0,63 et k = 0,74 respectivement). Conclusion La TDM aux multidetecteurs non injectee est une modalite reproductible et precise pour la detection d’au moins une boulette ainsi que pour determiner le contenu, cocaine versus talc.