双时相^99mTc-MIBI SPECT/CT显像预测局部晚期鼻咽癌对含多西他赛新辅助化疗敏感性的价值

背景与目的：在局部晚期鼻咽癌的治疗中，含多西他赛新辅助化疗正得到广泛的应用，其可能进一步提高局部晚期鼻咽癌的生存率。如果能在化疗前预测鼻咽癌对含多西他赛新辅助化疗的敏感性，将有助于更合理地为鼻咽癌患者制定个体化的治疗方案。前期研究发现，^99mTc-MIBI 显像能够预测鼻咽癌对经典的顺铂联合5-氟脲嘧啶（5-FU）的化疗敏感性，但^99mTc-MIBI 显像对含多西他赛方案化疗敏感性的预测价值有待进一步探讨。本研究的目的是探讨双时相^99mTc-MIBI SPECT/CT显像预测局部晚期鼻咽癌对含多西他赛新辅助化疗敏感性的价值。方法：3l例局部晚期鼻咽癌患者，分别于注射^99mTc-MIBI后即刻和2h后进行早期和晚期^99mTc-MIBI SPECT/CT显像。所有患者行2个疗程TPF方案（多西他赛＋顺铂＋5-FU）新辅助化疗。分析^99mTc-MIBI SPECT/CT显像中早期摄取率、晚期摄取率和清除率与新辅助化疗的疗效关系。结果：根据磁共振评价新辅助化疗疗效，化疗高反应病灶的早期摄取率为2．67±0．83，而化疗低反应病灶的早期摄取率为1．69±0．46，差异有统计学意义（P=0．003）；晚期摄取率分别为1.46±0．39和1．06±0．62，差异有统计学意义（P=0．026）。清除率在化疗高反应病灶（44．9％±13．9％）和化疗低反应病灶（35．5％±30．5％）之间的差异无统计学意义（P=0．23）。ROC曲线分析，早期摄取率AUC=0．84，最佳诊断界点为1．97，其灵敏度为74．2％，特异度为87．5％，阳性预测值为95．8％，阴性预测值为46．7％，准确率为76．9％。结论：^99mTc-MIBI SPECT／CT显像早期摄取率和晚期摄取率能够预测局部晚期鼻咽癌对含多西他赛方案新辅助化疗的敏感性。