Debris aórtico en la enfermedad cerebrovascular isquémica

Introduccion. El debris aortico (DA) aterosclerotico se considera una fuente de elevado potencial embolico, y es un predictor independiente para el accidente cerebrovascular (ACV). La incidencia es mayor en pacientes ancianos y con enfermedad arterial coronaria. El ecocardiograma transesofagico (ETE) es un metodo diagnostico importante que permite su deteccion. Objetivo. Describir las caracteristicas de los pacientes con ACV isquemico y diagnostico de DA por ETE. Pacientes y metodos. En 209 ETE realizados entre el 01/01/99 y 31/05/02 sobre 835 eventos isquemicos consecutivos, se analizaron los pacientes con hallazgo de debris. La informacion se obtuvo de la Base de Datos de ACV del Servicio de Neurologia de la Policlinica Bancaria. Resultados. Se realizo ETE en el 25% del total de eventos asistidos. La edad media de la poblacion estudiada fue de 66,56 anos (DE: 11,22). En 30 casos (14%) se encontro DA. En este grupo de pacientes ?26 hombres y cuatro mujeres? se hallaron, ademas, placas de grado IV (60%), dilatacion auricular izquierda (40%) y contraste espontaneo (20%). Los factores de riesgo mas frecuentes fueron la hipertension arterial, la dislipemia y el tabaquismo, y no se evidenciaron diferencias significativas respecto a los pacientes sin debris. El 40% presentaba antecedente de evento cerebrovascular previo. Se presentaron con subtipo clinico LACI (53%), PACI (27%), POCI (17%). El 63% de los pacientes tuvo infarto lacunar (53% territorio anterior y 10% posterior). Conclusion. La aportacion del ETE en la deteccion de fuentes emboligenas es relevante. Un alto porcentaje de la poblacion con diagnostico ecocardiografico de DA se presento con clinica y radiologia definida de infarto lacunar