Hésitation vaccinale et corticophobie dans la dermatite atopique de l’enfant : étude observationnelle unicentrique

Introduction La defiance dans les vaccins et la baisse de la couverture vaccinale qui en decoule sont un reel probleme de sante publique. Selon notre experience en dermatologie pediatrique, ce phenomene d’hesitation vaccinale (HV) defini par le « retard a l’acceptation ou le refus des vaccinations malgre l’existence d’un dispositif d’offre vaccinale », est particulierement important chez les parents d’enfants atteints de dermatite atopique (DA). Ils y voient, entre autres, un facteur aggravant ou declenchant de la maladie. L’objectif de notre etude etait d’evaluer l’HV aupres des parents d’enfants atteints d’une DA, d’en connaitre les determinants et de rechercher une correlation entre vaccinophobie et corticophobie. Materiel et methodes Nous avons mene une etude observationnelle, unicentrique sur 3 mois aupres des parents d’enfants consultant pour tout motif cutane dont les DA dans le service de dermatologie de la Timone (Marseille, APHM). Un des 2 parents remplissait un questionnaire papier anonyme et valide evaluant l’HV (Vaccine Hesitancy Survey question) et la corticophobie (score TOPICOP). Resultats Sur 312 questionnaires analyses, nous avons mis en evidence un risque plus eleve d’etre hesitant vaccinal dans les familles d’enfants atteints de DA (52 % versus 38 %, p = 0,0021) et ce lien persistait apres ajustement (p = 0,037). La consequence etant un retard vaccinal (20 % versus 6 %, p = 0,009). Cette HV etait plus marquee si les enfants souffraient d’une autre manifestation atopique comme une rhinite allergique (p = 0,017). Dans les familles avec DA, les hesitants avaient tendance a avoir plus de craintes ou reticences a l’application de dermocorticoides (63 % versus 44 %, p = 0,053), avec un score de corticophobie plus eleve sur les fausses croyances (40 % versus 32 %, p = 0,048). Discussion Notre etude montre que l’adhesion therapeutique est un vrai probleme chez les parents d’enfants atteints de DA. Nous avons montre qu’ils etaient plus vaccinophobes, les enfants etaient plus mal vaccines et il y avait un lien entre vaccinophobie et corticophobie. Les determinants de cette HV sont similaires. Peur des effets indesirables, perte de confiance dans la securite du produit, perception d’une balance benefice/risque defavorable ainsi que la conviction que les vaccins ne protegent pas de maladies graves sont les principales preoccupations des parents hesitants vaccinaux, relayees en grande partie par les informations negatives des medias. Conclusion L’identification des populations a risque d’HV et la comprehension des mecanismes conduisant a une defiance medicale en general sont des conditions prealables a la conception d’interventions efficaces de sante publique.