Dépistage d'un risque de fœtopathies par des marqueurs sériques maternels

Parmi les malformations fœtales, la trisomie 21 est l'anomalie la plus frequente. Son diagnostic prenatal repose sur la realisation du caryotype fœtal, mais cet examen ne peut etre propose a toutes les femmes enceintes en raison du risque lie a l'amniocentese et de son cout. L'evaluation d'un risque d'anomalie par le dosage des marqueurs seriques maternels au deuxieme trimestre est une methode non invasive pour identifier les grossesses a risque de trisomie 21, de spina bifida, de trisomie 18 et d'autres anomalies non chromosomiques. La combinaison de plusieurs marqueurs est disponible actuellement pour le depistage d'un groupe a risque. Parmi les parametres proposes, la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), l'alpha-fœtoproteine (AFP) et l'œstriol non conjugue (uE 3 ) sont les plus utilises. Nous faisons le point sur les avantages et les limites de ce depistage et suggerons un protocole utilisable en routine pour le suivi des grossesses.