Comparaison des scores de sévérité dans les pneumonies à SARS-CoV-2

Introduction Le SARS-CoV-2 est responsable dans sa forme la plus grave d’une pneumonie avec une mortalite importante. Chen et al. ont propose un score pronostique incluant des donnees cliniques et biologiques permettant d’identifier les personnes a risque d’evolution pejorative (Chen et al. Chest 2020). L’objectif etait de comparer le score de Chen aux scores pronostiques utilises dans les pneumonies aigues communautaires. Materiels et methodes Ont ete inclus tous les patients hospitalises dans les unites medicales hors reanimation COVID avec un diagnostic de pneumonie a SARS-CoV-2 porte sur une PCR sur frottis nasopharynge positive et/ou des images scanographiques typiques de COVID-19. Le diagnostic de pneumonie etait defini par l’apparition d’une anomalie radiologique ou d’une auscultation anormale associee a des signes cliniques respiratoires. Les variables ont ete recueillies de facon prospective et standardisees pour tous les patients avec un suivi clinique ou telephonique systematique a j28 avec recueil du statut vital. Nous avons compare le groupe des patients decedes au groupe des patients en vie a j28. Les scores compares etaient le CURB-65, le CRB-65, le score de Fine et le score de Chen pour lesquels nous avons calcule l’aire sous la courbe pour predire la mortalite a j28. Resultats Du 3 mars au 25 avril 2020, 436 patients ont ete hospitalises pour une infection a SARS-CoV-2, dont 304 (69,7 %) patients avec un diagnostic de pneumonie. Sur les 304 patients, 26 (11 %) patients ont ete transferes en reanimation et 60 (20 %) sont decedes a j28. Les patients decedes avaient plus souvent un âge superieur a 65 ans (90 % vs 65 %, p  A l’admission, ils presentaient plus frequemment une frequence respiratoire superieure a 30 cycles/min (38 % vs 19 %, p  Les patients decedes avaient plus frequemment un score CURB-6532 et CRB-6532 (82 % vs 50 %, p  Les aires sous la courbe des scores CRB-65, CURB-65, de Fine et de Chen etaient respectivement de 68 % (IC95 % : 61–76), 71 % (IC95 % : 64–79), 74 % (IC95 % : 68–81) et 75 % (IC95 % : 68–81). Conclusion Le score de FINE pour predire la mortalite a j28 est aussi performant que le score de Chen, cree specifiquement pour l’infection a SARS-CoV-2. Ces deux scores sont cependant difficiles a utiliser en pratique courante contrairement au CURB-65 qui est rapide et facile d’utilisation.